左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果

许文艳

（鲁甸县人民医院，云南 昭通 657000）

肺结核（TB）是严重危害人类健康的一种呼吸道疾病，复治涂阳TB耐多药率及耐药率均较高，且治愈率低、死亡率极高[1]。本研究为探讨安全有效的治疗药物，就选取的的60例复治涂阳TB患者资料作研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月治疗的复治涂阳TB患者60例资料，随机分为对照组（25例）与实验组（35例）；对照组年龄25～55岁，平均（38.25±1.36）岁，男10例，女15例；病程1～7y，平均（3.42±2.07）y；实验组年龄24～56岁，平均（37.14±2.51）岁，男15例，女20例；病程1～6y，平均（3.51±2.14）y；两组性别、病程及年龄等基线资料比对未显示高度差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组行抗结核化疗方案医治，于医治1～3个月，口服0.3 g异烟肼片+0.75 g乙胺丁醇片+0.5 g利福平胶囊；口服吡嗪酰胺片，每次0.5 g，3次/d；肌肉注射0.4 g丁胺卡纳针，1次/d。实验组于此基础上联合左氧氟沙星（江苏瑞年前进制药有限公司，H20083916）医治，静脉滴注，每次0.5 g，医治半个月后口服0.4g左氧氟沙星，于早晚2次分服。

1.3 观察指标与评定标准

参照临床相关评定标准对两组病灶吸收疗效予以评估[2]：显著吸收：与治疗前比较，患者病灶吸收≧1/2；无变化：患者病灶吸收＜1/2；出现新的病灶或者病灶增大为恶化。比对两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病灶吸收情况对比

比对对照组，实验组病灶显著吸收率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病灶吸收情况对比 [n（%）]

2.2 比对两组不良反应

实验组失眠0例，呕吐1例，恶心1例；对照组分别为2例、3例、3例；比对对照组32.00%，实验组不良反应总发生概率5.71%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

复治涂阳TB患者的耐药率高，且病程长，为目前临床TB疾病中较难治情况。复治涂阳TB患者因患病时期长时间排菌，严重危害周围的健康人群安全。故增强卫生宣教，并广泛宣传TB防治知识，对提高复治涂阳TB患者疗效具重要价值。

本研究为探讨有效的医治药物，就选取的60例复治涂阳TB患者资料予以分析，实验组联合使用的左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类药物，其是氧氟沙星L型异构体，抗菌力提高2倍左右，该药物的组织穿透性佳，易通过胃肠道吸收，且半衰期长，安全性高[3]。此外，左氧氟沙星主要是通过对细菌拓扑异构酶Ⅱ产生作用，以阻止细菌DNA复制，进而造成细菌死亡，以达到发挥速杀菌作用[4]。左氧氟沙星能够通过活化与聚集，促使患者的机体免疫功能得以显著提高，进而缩短涂阳患者阴转时间，并减少传染源，提高病灶吸收率[5]。经研究分析，结果显示：比对对照组，实验组病灶显著吸收率显著更高；且实验组不良反应总发生概率更低；提示抗结核化疗方案与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳TB患者可有效提高病灶吸收率，且安全性高。本文对两组远期生活质量因样本量过少未加以报告，待临床加大样本再作调查。

总结上文，复治涂阳TB行抗结核化疗方案与左氧氟沙星联合医治，不仅可促使患者病灶吸收率得以提高，而且有效降低恶心呕吐、失眠等不良反应发生率，值得临床推广与普及。

[1] 梁 冰,朱健飞,梁启德,等.利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响[J].广东医学,2016,37(18):2814-2816.

[2] 舒雪保.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究[J].中国当代医药,2014,21(2):72-74.

[3] 梁 冰,梁启德,张凤玲,等.利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用[J].实用医学杂志,2017,33(6):967-970.

[4] 毕科研.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].山东医药,2014,13(41):28-29.

[5] 施卫东.左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果评价[J].中国现代医生,2017,55(22):81-83.