组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察

赵 娜

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

尿毒症脑病患者需要长期接受血液透析治疗，而具体透析模式的选择关乎着其治疗效果。本次实验选取了我院自2015年1月～2017年1月接收治疗的尿毒症脑病患者90例作为研究对象，来研究组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月～2017年1月接收治疗的尿毒症脑病患者90例作为研究对象，随机分成3组，分别为：组合人工肾组、血液透析滤过组、高通量透析组，各30例。三组患者的性别、年龄、原发病等一般资料比较均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者均每周行2次普通透析+1次组合人工肾/血液透析滤过/高通量透析，透析液钙浓度1.5 mmol/L；普通透析采用聚砜膜F6透析器，面积1.3 m2，超滤系数5.5 ml/（h·mmHg），4 h/次；组合人工肾采用HA130型树脂吸附灌流器，先灌流透析2 h，饱和后取下灌流器再透析2 h[1]；血液透析滤过采用4008S血液滤过机和费森尤斯Fx600血滤器，面积1.8 m2，超滤系数60 ml/（h·mmHg），置换液量20 mL；高通量透析采用费森尤斯Fx600血滤器，面积1.8 m2，超滤系数59 ml/（h·mmHg）[2]。

1.3 观察指标

观察比较三组患者在治疗前及治疗8周后的血常规指标水平、血iPTH水平、β2-MG水平及电解质指标水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组患者在治疗8周后的肌酐水平、尿素水平、血iPTH水平、β2-MG水平及血磷水平均较治疗前有显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且组合人工肾组的血iPTH水平和β2-MG水平降低效果均显著优于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床结果对比（±s）

表1 两组患者的临床结果对比（±s）

组别肌酐水平（μmol/L）尿素水平（mmol/L）血iPTH水平（pg/L）β2-MG水平（mg/L）血磷水平（mmol/L）组合人工肾组治疗前929±17932±1.7560.22±121.2438.90±26.223.48±1.02治疗后453±11213±1.475.44±14.395.38±2.112.01±0.82血液透析滤过组治疗前939±20632±2.8561.02±122.8138.18±25.333.50±1.03治疗后429±11713±1.6212.38±30.059.06±5.061.90±1.09高通量透析组治疗前868±21329±2.4570.22±118.0138.82±23.553.48±1.01治疗后458±10813±1.8195.43±10.229.91±5.412.02±0.92

3 讨 论

尿毒症脑病是尿毒症的并发症之一，其是由尿毒症所导致的肾脏功能严重恶化所引起的，临床以神经精神异常等症状为主要表现，乃是肾内科常见危重症，严重危害着患者的生命健康[3]。该病患者需要长期接受血液透析治疗，但是常规透析方式的作用有时较差。而组合人工肾、血液透析滤过及高通量透析均为比较先进的透析模式，其临床效果均更佳，尤其能有效清除患者血液中的中大分子毒素。

根据本次研究结果可得出结论：组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析这三种透析方式均可有效清除尿毒症脑病患者的血iPTH、β2-MG及血磷等中大分子毒素清，并且组合人工肾的清除效果最佳，值得临床推广。

[1] 蒯巧林.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(18):87-88.

[2] 李彦艳,郭德跃,等.组合型人工肾救治尿毒症脑病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(61):62.

[3] 谢光杰,陶晓明.高通量血液透析滤过治疗尿毒症脑病[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(22):86-87.