老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床观察

李飞丽

（吉林省白城市医院血液透析科，吉林 白城 137000）

慢性肾衰竭发生率可随着时代的进步、饮食规律的改变而上升，具有病程长、发生率高、病情反复、死亡率高等特点，目前常实施血液透析治疗，其属于新型的治疗方式，能够延长患者生存时间，防止病情恶化，且能够清除各种水溶性小分子物质，利用价值较高[1]。而本文旨在探索慢性肾衰竭患者实施不同治疗方式的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月11日～2017年3月11日收治的老年慢性肾衰竭患者100例，抽签化分组，分为两组，即观察组和对照组各50例。入选标准：（1）透析治疗指征：①血尿素氮每日上升量≥10.71 mmol/L；血肌酐≥530.4 umol/L；②患者存在神经症状和出血倾向、呕吐、恶心；（2）患者均自愿加入本次实验，且签署协议书；（3）患者均存在慢性肾衰竭临床诊断标准。排除标准：（1）排除对本次实验药物过敏患者；（2）排除存在心肺功能受损患者；（3）排除存在血液系统疾病患者；（4）排除存在精神家族史患者；（5）排除依从性较差患者。

观察组中男21例，女29例，平均年龄（66.89±3.19）岁，平均病程（3.18±1.22）年，平均体质量（54.19±3.11）kg。

对照组中男22例，女28例，平均年龄（66.14±3.26）岁，平均病程（3.74±1.36）年，平均体质量（54.27±3.25）kg。

两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均治疗2个疗程，一个疗程为一个月。

对照组采用常规治疗，即静脉注射60 mg速尿，每日一次；口服20 mg多巴胺，每日一次；口服10 mg酚妥拉明，每日一次。

观察组采用血液透析治疗，每周对患者进行两次血液透析，每次维持四小时，本次使用的透析流量为每分钟500 mL，血流量维持在每分钟200～250 mL。

1.3 观察指标

对比两组患者的BUN、Cr、TP、Hb、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者并发症发生率低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的并发症发生率[n（%）]

观察组BUN、Cr、TP、Hb优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的实验室指标（±s）

表2 对比两组患者的实验室指标（±s）

组别时间Hb（g/L）TP（g/L）Cr（umol/L）BUN（mmol/L）观察组治疗前65.15±3.5648.73±2.16815.69±15.4639.45±3.65 n=50治疗后95.43±5.4368.92±4.39612.05±10.9521.08±1.29对照组治疗前65.29±3.2448.51±2.54815.76±15.3339.73±3.14 n=50治疗后85.43±3.6956.88±4.18732.56±10.5428.43±1.55

3 讨 论

老年肾衰竭属于预后差、病程长、发展快的疾病，若干预不及时，可累及多个器官受损，导致糖尿病、高血压等疾病的并发[2]，经研究统计，因肾衰竭死亡率高达30%，对此其开始广泛引起学者重视[3]。通过近年来，治疗方案的改进和医疗技术的进步，血液透析治疗开始广泛用于临床，其不仅能够延长患者生存时间，还能够在最大程度上改善患者肾功能[4]。

血液透析常用于治疗急性酒精中毒、高钠血症、高钾血症、肾功能衰竭等患者，是一种新型诊治技术，属于肾脏替代治疗方式之一，通过对流弥散或超滤进行物质交换，维持体内酸碱平衡和水电解质平衡，清除体内代谢废物，将净化后的血液重新输入人体，从而起到过滤作用，利于患者肾功能的改善[5-6]。分析本次实验，可发现实施血液透析后的观察，BUN、Cr、TP、Hb改善情况优于治疗前和对照组，并发症发生率低于对照组，由此说明，血液透析对于老年慢性肾衰竭患者不仅治疗安全性较高，还能够改善病情，延长患者生存时间。虽然血液透析治疗效果显著，但本次实验，仍有1例患者发生低血压，1例患者发生心律失常，对此还需注意以下几点：（1）在实施透析治疗前，还需改善患者营养不良情况[7]；（2）在治疗前使用促红素治疗，从而纠正、预防贫血；（3）为了避免左室肥厚的发生，需实施钙通道阻滞剂治疗；（4）控制患者体重，同时超滤量每小时需＜1 L[8]。

总而言之，血液透析治疗具有安全性高、疗效高、作用性强、利用价值高等特点，用于老年慢性肾衰竭患者中，能够提高患者存活率和生活质量，降低治疗风险性，利于病情恢复。

[1] 胡煜琳,李 超.不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析[J].重庆医学,2016,45(21):2914-2916,2919.

[2] 贺晓雯,刘晓渭,徐玉祥,等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β2-微球蛋白的影响研究[J].中国医药导报,2015,12(6):11-13,17.

[3] 郑海生,吴 悠,钟兴武,等.慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压变化的分析[J].中国实用眼科杂志,2016,34(12):1279-1281.

[4] 杜 艺,钱白英,柯剑婷,等.慢性肾衰竭患者血液净化治疗前后血清成纤维细胞生长因子23水平变化[J].山东医药,2014,24(43):51-54.

[5] 李 萍,杨 杰,蔡明玉,等.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效观察[J].中国血液净化,2015,14(6):358-361.

[6] 赵 佳,张华锋,蔡国梅,等.慢性肾衰竭男性患者血液透析后性功能障碍的影响因素分析[J].中国全科医学,2014,34(27):3182-3185.

[7] 钟广芝,胡鹏飞.高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除效果研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(10):1007-1010.

[8] 孙高中.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,65(2):106.