肝纤维化血吸虫病老年患者合并胆囊疾病的情况分析

王 聪

（湖北省孝感市孝南区书院街社区卫生服务中心，湖北 孝感 432001）

近年对血吸虫病并胆囊疾病有关研究较少，部分研究中指出，其发生可能和晚期的血吸虫病出现纤维化相关，从而可能会引发胆道系统中的血供、器官、淋巴及静脉回流出现障碍，进而对正常胆汁的循环平衡形成破坏，最终促使结石即止形成因素增多[1-2]。在我国，有学者指出，肝硬化、慢性肝病为胆囊疾病出现的主要因素[3]。故本院着重探究影响肝纤维化血吸虫病老年病患并胆囊疾病的产生因素情况分析，具体因素报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2015年10月～2017年10月收治68例肝纤维化血吸虫病老年并胆囊疾病病患资料归为研究组，选择同期30例肝硬化血吸虫病并存胆囊疾病老年病患为对照组；研究组男32例，女36例；年龄61～89岁，平均（71.20±3.80）岁；病程10～39年，平均（20.10±4.16）年；对照组男17例，女13例；年龄62～90岁，平均（72.25±3.37）岁；病程9～36年，平均（21.01±3.96）年；基线资料在两组间比不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有研究对象皆实施超声方式检验血吸虫病的肝纤维化分期，分析血吸虫在肝纤维化出现情况及并胆囊疾病出现情况因素。对病患各项体格检查、肝肾功能、三大常规等检查联合病史进行全面检验分析。胆囊疾病主要诊断的依据是经B超检查后的结果，再对胆囊疾病的患病情况进行统计。

1.3 观察指标[4]

统计研究对象病程、年龄、PV（门静脉的内径）等情况。统计两组胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、大囊壁增厚的出现情况。

1.4 统计原理

探究的所有数据，是在SPSS 22.0系统统计软件内实施解析，计量数据采集经（±s）表示，两组数据的比对经由t检验，计数数据采集后是[n（%）]表示，组间数据比是x2表达，两组的差异存在显著统计意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组并胆囊疾病出现情况对比

研究组并胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等的出现率相对对照组低（P＜0.05），详可见表1。

表1 两组在并胆囊疾病出现的情况中对比 [n（%）]

2.2 疾病产生相关影响因素比对情况

研究组年龄在70岁以内、病程在30年以内及PV在13 mm以下的病患并胆囊疾病的出现率相对年龄≥70岁、病程≥30年及PV≥13 mm的出现率更高（P＜0.05），可详见表2。

表2 疾病产生影响因素的对比 [n（%）]

3 讨 论

病患若出现肝硬化后，其胆囊会出现一定的变化，但临床表现不够典型，因此易被忽略后无法得以及时救治，最终治疗效果会受到一定影响，严重者会使病患病情逐渐加重。血吸虫性的肝病，多数是肝纤维化，肝硬化出现情况较少，其会并发胆囊疾病，研究认为其出现和多种因素相关[5]。文献指出，机体的体液免疫情况和肝纤维化存在密切的联系，肝纤维化的程度越严重，则机体中IgA、IgG的水平会随之升高，而C4、C3补体会随之出现显著性的降低，其体液免疫会显著增强[6]。文献表明，血吸虫病病患在经过多年的治疗后，其免疫功能仍处于失调状态。文献报道指出，胆囊结石、胆囊炎和门脉的高压症密切相关。

本院着重探究影响肝纤维化血吸虫病老年病患并胆囊疾病的产生因素情况分析，经结果显示分析，研究组并胆囊炎、胆结石及胆囊息肉等的出现率相比对照组出现率低，其中研究组并发胆结石出现率是8.82%（6/68），对照组为26.67%（8/30），对照组出现率高，研究组PV在13 mm以下，病程在30年以内及年龄在70岁以内病患并存胆囊疾病出现率相对PV≥13 mm、病程≥30年、年龄≥70出现率高，与杨东明[7]研究类似。分析结果产生因素可能为：老年病患在60-70岁间的发病率会逐步升高，老年病患因自身身体素质的逐步下降，其机体免疫能力衰退，因此在肝纤维化吸血虫病发病后，其并发胆囊疾病的出现概率会增大。有文献研究指出，肝纤维化发展严重程度和胆结石高危险性及病程长短密切相关，可将其列为胆结石出现独立性的危险因素。同期有文献报道指明，血吸虫病的肝纤维化肝实质性细胞的损害相对较轻，因此对肝功能的影响小，但是若门静脉较早出现高压现象，且较为严重，则血吸虫病的肝纤维化病患并发胆囊结石、胆囊炎的发病率会显著上升；门静脉若出现高压，则会使胆囊中静脉的回流、淋巴的回流出现障碍，进而造成胆囊壁出现水肿，且其收缩功能会逐步降低，胆汁出现潴留后，其水分会被逐步吸收，因此胆盐的浓度会逐渐增高，对胆囊壁产生刺激后，会引发化学性的炎症，最终形成结石[8]。本研究在血清中总胆红素和白蛋白中对疾病产生影响未进行详细分析，待临床补充观察。

综上所述：血吸虫病的肝纤维化并胆囊疾病产生因素较多，因此加强对血吸虫病的早期诊治极为重要。

[1] 张 岚,刘 雄,张华明,等.腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,(2):230-231,233.

[2] 王娴默.血吸虫病导致的肝纤维化血清学检测研究进展[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):362-365.

[3] 谢鹏举.血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石的同期手术效果分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2016,10(2):162-164.

[4] 毛 伟.589例血吸虫病患者病变部位分析[J].北方药学,2014,(7):172-173.

[5] 刘昌军,龚伟智,邓维成,等.易误诊为胆囊癌的结石性胆囊炎并文献复习[J].中国现代手术学杂志,2017,21(3):178-181.

[6] 王娴默,张家均,肖 林,等.血吸虫病患者肝纤维化与ANCA的相关性分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2017,29(3):380-382.

[7] 杨东明.老年血吸虫肝病合并胆囊疾病的影响因素[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,(2):194-196.

[8] 宋兰桂,吴忠道.日本血吸虫病肝纤维化的病理学及发病机制研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志,2015,27(2):213-216,220.