输尿管镜治疗输尿管结石的手术方式与效果分析

吴松花

（黑龙江省牡丹江市利健医院泌尿外科，黑龙江 牡丹江 157009）

输尿管结石在临床较为常见，多发于老年人，需选择安全有效的手术方式，以提升患者耐受性和结石清除率[1]。本研究探讨了输尿管镜治疗输尿管结石的手术方式与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年4月～2017年1月64例输尿管结石患者根据随机数字表分组。对照组男21例，女11例。年龄43～77岁，平均53.25±2.17岁。观察组男19例，女13例。年龄43～78岁，平均53.13±2.24岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

对照组接受开放手术治疗，观察组接受输尿管镜钬激光碎石治疗。从尿道进入输尿管硬镜，找到输尿管开口，先将1根F3输尿管导管沿着导管进镜，给予加压注水，将输尿管口扩开，镜体沿着轴线旋转入镜，进入输尿管口后镜体恢复中立位，以小速度冲洗，保持视野清晰。沿着输尿管导管上镜。若输尿管狭窄，可先插入1根合适大小斑马导丝，沿着导丝用异物钳扩张，扩大输尿管后再入镜。入镜至见到结石之后开始用钬激光对准结石碎石，输出能量0.7 J，光纤直径400 μm左右，脉冲频率9 Hz左右，根据手术需要调整参数。合并炎性息肉需切割或用钬激光烧灼。将结石粉碎后自行排出。术后留置双J管。

1.3 观察指标

对比两组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标和输尿管结石清除情况、术后双J管移位等的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件处理，计数资料/计量资料进行x2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标比较

观察组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 两组患者输尿管结石清除情况比较

观察组输尿管结石清除情况明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者术后双J管移位等的发生率比较

观察组术后双J管移位等的发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表1 两组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标比较（±s）

表1 两组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标比较（±s）

组别n下床活动（h）胃肠功能恢复（H）镇痛药物使用（d）输液时间（d）对照组3226.24±1.9114.98±2.723.26±0.125.13±0.73观察组328.14±0.156.02±1.531.13±0.021.77±0.06 t 14.3138.8454.5615.647 P 0.0000.0000.0000.000

表2 两组患者输尿管结石清除情况比较 [n（%）]

表3 两组患者术后双J管移位等的发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石优势在于，手术时间短，钬激光碎石快，且术中出血少，可减轻患者痛苦，减少创伤和并发症，水肿症状轻，有助于术后结石排出，提高治愈率[2]。钬激光脉冲能量多数被水吸收，可在不伤害正常组织情况下有效切割和消融病变组织，穿透深度较浅，还有电凝和汽化功能，可同时处理术中结石粘连和嵌顿性息肉，提高治疗效果[3-4]。

本研究中，对照组接受开放手术治疗，观察组接受输尿管镜钬激光碎石治疗。结果显示，观察组输尿管结石清除情况明显优于对照组，P＜0.05。观察组术后双J管移位等的发生率明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者下床活动、恢复胃肠功能、镇痛药物使用、输液时间等康复指标均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果确切，清除结石效果好，不良现象少，康复快，值得推广。

[1] 张 俊.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中外医学研究,2016,14(3):42-44.

[2] 廖尚范,卢东明,伊岱旭,等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中国现代医生,2016,54(22):40-42.

[3] 张卫然.输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较[J].医药前沿,2016,6(7):203-204.

[4] 陈勇杰,张贤生.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果比较[J].山东医药,2016,56(37):87-89.