情景模拟演练在应对灾害及突发事件中的应用

张向芬，张 新，朱 群

（济宁医学院附属医院急诊科，山东 济宁 272000）

急诊科作为医院的形象和窗口，承担着医院大部分的急诊、抢救工作，是灾害和突发事件救援工作的主力军[1]。灾害和突发事件的救护开展相对较晚，医院和科室缺少完善的应急体系和制度[2]。为了提高医院、科室和急诊医护人员应对灾害和突发事件的能力，我院从2012年1月～2015年底，组织了8次情景模拟演练。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年1月1日～2015年12月31日，我院共开展以急诊科为主体的情景模拟灾害和突发事件应急演练8次，将每次演练的组织策划、模拟演练过程、演练后总结分析、流程预案改进、效果进行归纳总结。并对医护人员的综合素质进行测评。每次参加演练人次为100余人，其中医护人员约60人次。

1.2 方法

1.2.1 演练脚本的确定

为提高全院对突发事件应急处理能力，锻炼应急救援队伍，提高对突发事件的组织领导能力，进一步完善应急预案和制度，坚持质量持续改进。每次的演练脚本均由医院质量管理办公室、公共卫生科、急诊科、感染办等部门根据我院所在地区发生灾害的风险性和往年发生的突发事件的情况，决定情景演练的内容，并完成演练的脚本，同时由分管院长进行审核。

1.2.2 模拟演练前的培训

培训的内容主要包括：演练过程中需要模拟角色，组织协调培训，医护人员急救知识和技能的培训。

1.2.3 模拟演练的实施

模拟演练由灾害及突发事件演练小组长发出开始演练指令，各部门按《突发事件应急管理制度》、现场指挥调度流程、灾害及突发事件急救流程图、《急诊预检分诊制度》、《急诊患者转运制度》实施演练、各司其职完成任务，至演练结束。

1.2.4 演练总结和考评

根据急诊科分级分区的要求，每次演练根据急诊分区，每个分区内安排分别一名医疗组长和一名护理组长，各护理分区组长负责汇总各分管病人的到达时间、急会诊电话通知时间、急会诊医生到达时间、通知化验时间、采血时间、协助办理住院时间、通知手术时间、离开时间及去向并汇报至总记录人；医疗组长负责监管本区域内所有病人的急救处置、体格检查、会诊、病例书写等。演练小组组长进行演练现场总结，发现演练中存在的不足，进行原因分析，提出整改意见，为下次演练积累经验，对应急制度、流程提出修订意见。同时演练小组安排专人对医护人员的急救意识、病情评估、团队合作、急救技能操作、协调沟通能力进行现场测评，每项评1-5分。

1.2.5 统计学方法

运用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理。

2 结 果

通过情境模拟演练，医护人员在急救意识、病情评估、团队合作、急救技能操作、协调沟通能力均有提高（P＜0.05），见表1。

表1 情景演练前后医护人员综合能力对比（±s）

表1 情景演练前后医护人员综合能力对比（±s）

项目 培训前 培训后 t P急救意识 3.05±0.38 4.32±0.45 9.765 0.000病情评估 2.87±0.35 4.02±0.64 8.468 0.000团队合作 2.88±0.86 3.96±0.51 7.646 0.000急救技能操作 3.26±0.68 4.47±0.66 6.785 0.000协调沟通 2.92±0.46 4.18±0.42 6.268 0.000

3 讨 论

3.1 情景模拟演练提高了医护人员的应急能力

灾害所致伤员初期的现场急救十分重要，医学上将伤后1 h视为黄金抢救时间，10 min视为白金抢救时间，这就对医护人员的现场急救能力提出了很高的要求[3]。情境模拟演练促使医护人员查找了自身的薄弱之处，提高了急救意识、病情评估、团队合作、急救技能操作、协调沟通能力。使工作更加规范流畅，提升个人的应急处理能力、专业素养和综合能力，增强了医护人员灾害和突发事件处理的自信心。

3.2 情景模拟演练完善了医院应急管理体系

情景模拟演练检验了医院应急制度和流程的合理性和可行性，每次演练后，模拟演练小组及时对演练情况进行了总结，分析了演练过程中存在的问题，提出了合理化建议，完善了医院的应急管理体系，增强部门协调能力，保证了患者安全。

综上所述，因灾害和突发事件可能引起事态扩散，造成连锁反应，因此应急处置能力显得尤为重要。开展应急演练是对应急培训效果和应急预案的有效检验，是评价和保持应急能力的一个重要手段，能提高处理突发事件的能力。各医院根据所在地区评估灾害发生的风险，并进行情景模拟演练有助于急救人员人才的培养和医院应急体系的建设。

[1] 南裕子,渡边智惠,张晓春,等.日本灾害护理学的发展与现状[J].中华护理杂志,2005,40(4):263-265.

[2] 张 静,姜安丽.灾难护理教育的理论与实践研究进展[J].中华护理杂志,2009,44(7):592-593.

[3] 崔晓静,徐维明,李鸳鸳.加强医院灾害护理能力建设的探讨[J].中华灾害救援医学,2014,2(1):59-60.