蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

肖莺鸽 李英格 刘锦文 金 桃

(内蒙古民族大学，内蒙古 通辽 010136)

COPD是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和( 或) 肺泡异常引起的[1-2]。随着病情缓慢进行性发展，肺功能渐进性的下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量。最新流行病学调查统计显示[3]。我国 40 岁以上 COPD患病率为 9.9%，COPD 治疗的主要目标是延缓疾病进展、减轻当前症状、降低未来风险[4]。本病的发病率和死亡率较高，若分别按欧洲呼吸学会(ESR)、COPD全球创议(GOLD)对COPD的诊断标准进行分析，成人COPD的发病率为14.3%和13.9%[5]，国际上预计到到2020年，全球COPD病死率将从1990年的第四位上升到第三位[6]。我国2005年调查结果显示40岁以上人群COPD的总患病率为82%[7]，呼吸系统疾病(主要COPD)在城市居民主要死亡构成中占12.6%，居第四；在农村占23.5%，居第一位[8]。此外，世界银行/世界卫生组织的研究报道称到2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[9]，如此惊人的数据，对COPD的预防和诊治上提出了更新的要求，尤其在民族医辨证论治、防病治病等方面寄予厚望。目前，蒙西医许多新疗法正在发展和研究当中，现就从蒙西医结合治疗角度综述如下。

1 蒙药治疗COPD

蒙医药是蒙古族在实践当中不断积累，反复总结出的具有独特理论风格的一种经验医学，是我国宝贵的文化遗产。其在疾病的预防和治疗方面积累了丰富的经验。

郭秀颖等[10]应用蒙药辨证施治COPD，早服敖西根-18，午服哈日阿-布日-16，晚服阿敏额日敦、古日古木-7，治疗半个月后病情明显好转，为了巩固继续服用10余天。表明，蒙医药治疗慢性阻塞性肺疾病可以提高疗效。朝鲁门[11]应用蒙药辨证施治，早服哈日阿-布日-16、 3g/d与巴特日-7 、5粒/d，午服沏其日甘-5 、3g/d、尼波司娃0.3g/d、巴特日-7、7粒/d，晚服阿嘎日-35、2g/d内服，连续服用21天病情好转后停止服用巴特日-7，加服桑塔拉-25、1.5g/d，服用15天，半年后复查，随着天气变冷早晚咳嗽、尿黄等症状，调整用药，早服哈日阿一布日-16 、3g/d用扫日劳-7汤 2g/d煎汤送服，午服沏其日甘-5、3g/d，桑塔拉-25、1.5g/d，晚服阿嘎日-35、3g/d用乌珠穆-7、 2g/d煎汤服用1个月，半年后再次访问时患者诉去年冬天至春天咳嗽明显缓解，从这个病例得知，应用蒙药辨证施治具有良好的临床疗效，并能较好地改善临床症状。青格乐等[12]应用蒙药辨证施治，早服朱利根其木格-25内服，午服扫日劳-4汤煎汤内服，晚服呼和嘎日迪9、沏其日甘-5口服；治疗1周后病情好转但仍有咳嗽、咳痰等症状，调整用药改为早服通拉嘎-5口服，午服扫日劳-4汤口服，晚服阿嘎日-8口服，连续服用2周，病情明显好转，表明应用蒙药辨证施治可缩短病程，预防疾病反复并且治疗效果显著。

2 蒙西医结合治疗COPD

孟玉莲[13]给予对照组常规西医治疗，观察组在上述西药治疗的基础上服用蒙药，早服阿嘎日-8味散3g/d，午服敖西根-18味丸15粒/d，沏其日甘-5味散3g/d，晚服赞丹-20味丸15粒/d，乌珠穆-7、3g/d送服，治疗4周后进行疗效评价，结果显示蒙西医结合治疗组的总有效率为93.30%，单纯西药组总有效率为86.70%，表明，蒙西医结合治疗的临床治疗效果显著优于单纯西药组。肖菊花等[14]应用蒙药与西药结合治疗，早服沏其日甘-5，午服哈日阿一布日-16，晚服通拉嘎-5，同时与西药孟鲁司特10mg/d联合用药，外用药妥洛特罗贴贴在胸前，3天后病情缓解，连用1个月明显好转，可减少复发的次数。胡日査等[15-16]对蒙西医结合治疗与单纯西药治疗进行对比研究，对照组患者口服服盐酸赛庚啶片2mg/片、4mg/d，有感染者行抗炎治疗，有咳喘者口服服氨茶碱缓释片0.1g/片、0.2g/d，缺氧者给予低流量持续吸氧，心衰者对症给予强心利尿等对症支持治疗；观察组患者在上述西药治疗的基础上服用蒙药，早服沉香-15味散5g/d，午服放西根-18味丸15粒/d，晚服赞丹-20味丸15粒/d，治疗4周后进行疗效评价。结果，蒙西医结合治疗组总有效率为86.54%，单纯西药组总有效率为76.92%，蒙西医结合治疗的临床效果显著优于单纯西药组。

3 蒙药内服与外治结合治疗COPD

额尔登其木格[17]应用内服蒙药与外治法结合治疗COPD，早服乌珠穆-11、2g/d，扫日劳-4味汤1.5g/d，查干汤1.5g/d与牛奶共煎温服，午服吉格西棍如乐2g/d用糖水送服，晚服阿嘎日-8、1.5g/d，沏其日甘-5、1.5g/d，治疗25天，并与外治法羊肺热敷治疗1次，疗效显著。白乌日娜等[18]内服蒙药与外治法结合治疗COPD，早服阿嘎日-15，扫日劳4味汤添加沙棘膏，尼波司娃散与冰糖共煎服用，午服哈日阿一布日-16，乌那根放西根-25用蜂蜜水送服，晚服乌珠穆-7，阿嘎日-35，尼比-3用冰糖水送服；取肺母、肺子等穴位每日施以1次针灸治疗，3～5次艾灸治疗，1周后缓解，为现固疗效连续治疗21天，病情明显好转。乌云其其格等[19]应用蒙药与外治法结合，早服通拉嘎-5、15粒/d，午服放西根阿嘎日-8、3g/d，沏其日甘-5、3g/d，晚服哈日阿-布日-16、3g/d，阿嘎日-35、3g/d，取喉窝、赫依、百会穴等穴位施以艾灸，早晚油敷，1周后病情缓解，连续服用15天后病情明显好转，调整用药，早服查干汤3g/d，午服哈日阿一布日-16、3g/d，晩服敖西根阿嘎日-8、3g/d，沏其日甘-5、3g/d，效果显著。斯仁脑日布[20]应用蒙药与外治法结合，早沏其日甘-5，乌珠穆-7，阿嘎日-8，放西根-18用牛奶送服，午服通拉嘎-5，哈日阿一布日-16用蜂蜜送服，晚服嘎布日-25，额日很木-25，桑塔拉-25，阿嘎日-15，阿木日-6等蒙药辨证施治，用赞丹-3汤，扫日劳-4汤送服，在服用药物期间用碱花、小白蒿、菌陈等各50g在1000mL水中熬至2/3，浸于纱布，在胸及第4、5椎附近热敷，在第1、4、5椎和喉窝等穴位施以火针或艾灸。治疗3个月后病情明显好转。虽然蒙医学者们对COPD的治疗方法多样化，但都取得了显著的临床疗效。

4 小结

综上所述，蒙西医结合治疗COPD方法多样，疗效显著。但也存在着诸多不足，临床研究较为零散，缺乏大样本的系统研究，蒙药口感欠佳，服用不便。这些不足直接影响临床疗效与科学性，需要亟待改进。