重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

刘玲

手足口病是一种常见传染性疾病, 尤其在夏季, 具有较高发病率手足口病主要多发于学龄前儿童, 多种肠道病毒感染是导致小儿手足口病的主要原因, 该病临床主要表现为手部、足部以及口腔等部位疱疹［1］, 由于小儿手足口病病情恶化较快, 为防止其转化为重型, 对其实施重症早期预警护理干预显得极为重要。为了解重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的应用效果, 本文回顾分析了70例2016年1月～2017年10月在本院治疗的手足口病患儿临床资料, 对其重症早期预警护理策略实施效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年10月本院收治的70例手足口病患儿作为研究对象, 所有患儿均符合小儿手足口病诊断标准, 所有患儿家属均对本研究知情并同意配合。根据入院先后顺序将其分为对照组(32例)和研究组(38例)。研究组患儿中男20例, 女18例；年龄3个月～5岁, 平均年龄(3.3±0.6)岁；病程1～7 d, 平均病程(3.6±1.2)d。对照组患儿中男17例, 女15例；年龄3个月～6岁, 平均年龄(3.4±0.9)岁；病程1～6 d, 平均病程 (3.5±1.2)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理, 密切监测患儿体温变化情况, 对患儿的用药情况和用药后反应进行严密观察,并做好常规护理工作。研究组在对照组基础上实施重症早期预警护理策略, 具体：①组建专门护理工作小组, 提高护理人员对小儿手足口病重症症状的识别和把握能力, 动态观察患儿心率、体温以及血压等指标的改善情况, 在患儿出现发热症状时及时给予有针对性的治疗措施。②护理人员应注意观察手足口病患儿的神经系统以及呼吸系统等病变情况, 对患儿的瞳孔大小、呼吸频率进行定期检测, 了解患儿呼吸系统损伤情况, 学习和掌握手足口病患儿的肺水肿发病特征［2］,以便早期准备识别和判断患儿病情。③加强对患儿的生活护理, 注意保持患儿口腔清洁, 督促其养成良好的日常饮食习惯。对于口腔溃疡患儿, 应注意维持营养补给, 合理营养摄入。合理调节室内温度和湿度, 确保病房环境处于最佳舒适状态, 做好病房内消毒控制, 定期用紫外线消毒, 做好患儿粪便清理工作, 防止交叉感染。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间和发热消退时间, 统计两组心肌炎、口腔溃疡以及肺源性水肿等并发症的发生情况, 并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间和发热消退时间比较 研究组口腔溃疡愈合时间为(3.1±0.6)d, 短于对照组的(4.9±1.1)d, 差异具有统计学意义(t=8.677, P＜0.05)；研究组皮疹消退时间为(5.1±0.7)d, 短于对照组的(7.4±1.5)d,差异具有统计学意义(t=8.432, P＜0.05)；研究组发热消退时间为(1.8±0.3)d, 短于对照组的(3.5±0.8)d, 差异具有统计学意义 (t=12.138, P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生情况比较 研究组中发生肺源性水肿1例, 无其他并发症发生, 并发症发生率为2.63%(1/38)；对照组中发生心肌炎2例, 肺源性水肿3例, 口腔溃疡2例,并发症发生率为21.88%(7/32)。研究组并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.355, P＜0.05)。

3 讨论

手足口病是一种较为常见的感染性疾病, 肠道病毒是导致该病的主要病原体, 夏季和秋季是小儿手足口病的高发季节, 在年龄5岁以下婴幼儿群体中具有较高发病率［3］。患儿临床主要表现为发热、手足口等部位溃疡或疱疹等症状, 通常情况下患儿病情较轻, 具有良好预后［4-6］。由于小儿手足口病早期症状不明显, 很容易导致疾病进展, 若不能及时对患儿实施有效治疗, 很容易导致病情恶化, 对中枢神经、呼吸以及循环等系统造成损伤, 引发急性小儿脑炎等并发症,导致重型或危重型病变, 从而给患儿生长发育和生命健康造成极大影响［7,8］。

单纯抗病毒治疗小儿手足口病的临床效果有限, 应将防止手足口病患儿向重症化进展作为改善预后的关键, 重症早期预警护理策略的应用, 能够有效降低患儿重症手足口病发生风险［9,10］。本研究中, 通过对研究组患儿实施重症早期预警护理, 对照组实施常规护理, 结果显示, 研究组患儿口腔溃疡愈合时间为(3.1±0.6)d、皮疹消退时间为(5.1±0.7)d、发热消退时间为(1.8±0.3)d, 均短于对照组的(4.9±1.1)、(7.4±1.5)、(3.5±0.8)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组并发症发生率为2.63%, 低于对照组的21.88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明重症早期预警护理策略的应用, 能够有效缩短患儿的皮疹、发热和口腔溃疡等症状消退时间, 减少患儿并发症发生, 从而加速患儿恢复, 改善患儿生活质量。

综上所述, 在对手足口病患儿实施治疗的同时, 还应注重加强对患儿的重症早期预警护理, 从而缩短患儿恢复时间, 减少患儿并发症发生, 提高患儿生活质量 , 可在临床加强应用。

［1］ 孙淑英.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果观察.河南医学研究, 2017, 26(14):2668-2669.

［2］ 卢言言.重症早期预警的护理策略对小儿手足口病的效果影响分析.转化医学电子杂志, 2015, 2(11):155-156.

［3］ 崔娜.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的效果影响.中国继续医学教育, 2016, 8(4):207-208.

［4］ 曾倩, 刘经飘, 曾秋月, 等.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响.现代医院, 2017, 17(3):461-463.

［5］ 姚瑜玲.疾病早期预警护理模式在小儿手足口病中实施效果.饮食保健, 2016, 3(18):109-110.

［6］ 马钇求.重症早期预警护理在手足口病患儿中的应用效果.临床合理用药杂志, 2017, 10(12):159-160.

［7］ 李洁, 李建志, 解文, 等.重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的效果分析.中国实用医药, 2017, 12(24):153-155.

［8］ 赵燕.重症早期预警护理策略在小儿手足口病的效果影响.临床研究, 2017, 25(1):137-138.

［9］ 齐雯俊, 刘爱丽.早期预警小儿手足口病重症化的护理策略.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(28):330-331.

［10］ 吴琳琳.重症早期预警护理干预在手足口病患儿中的应用效果.临床合理用药杂志, 2017, 10(6):157-158.