手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者并给予个性化护理的干预效果

许芬美 李雪梅 何花 李雁

胆结石也称之为胆石症, 属于胆道系统疾病, 多发于老年人中, 症状表现为腹痛、黄疸、发热等, 痛苦程度高, 严重降低患者的生活质量。临床治疗老年胆结石患者时, 主要采用手术治疗, 并在术后给予消炎利胆片, 可提升治疗效果,不过, 在治疗期间, 护理具有十分重要的作用, 有利于促进治疗效果的进一步升高, 缩短患者术后康复时间, 然而常规护理所能获得的护理效果并不理想［1］。研究指出, 手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者时, 应用个性化护理后, 能够获得较为理想的护理效果。因此, 本院老年胆结石患者采用手术联合消炎利胆片治疗, 并实施个性化护理, 效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年6月～2017年6月接收的老年胆结石患者106例, 男59例, 女47例；年龄55～83岁, 平均年龄(62.4±6.9)岁；病程8个月～4年, 平均病程(1.9±1.4)年；合并症：高血压34例, 糖尿病26例, 冠心病15例。纳入标准：①符合胆结石诊断标准；②年龄≥55岁, 且手术耐受性良好；③经CT、B超等检查确诊；④患者及家属均对本研究知情,自愿参与；⑤排除具有手术禁忌证、心肝肾功能严重不全患者。随机将患者分为观察组和对照组, 各53例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后, 先对症治疗高血压等合并症, 血压、血糖等指标水平稳定后再给予手术治疗；两组手术方式均包含开腹及腹腔镜两种, 根据患者具体情况选择应用腹腔镜手术治疗或开腹手术治疗；术后, 两组患者均口服消炎利胆片(广州白云山和记黄埔中药有限公司, 国药准字Z44022243), 3片/次, 3次/d, 连续治疗3 d。

1.2.2 护理方法 治疗期间, 对照组患者给予常规护理, 护理措施包含基础健康教育、观察患者病情变化、术后嘱咐患者服药等。观察组在对照组基础上实施个性化护理, 具体干预方法如下。

1.2.2.1 成立个性化护理小组 针对性培训科室中工作年限≥3年的护理人员, 培训内容除科室基本的护理理论、护理方法外, 还全面的讲解个性化护理的相关知识, 培训完成后给予考核, 成绩合格的与护士长共同组成个性化护理小组,组长由护士长担任。

1.2.2.2 个性化采集基础资料 患者入院后, 患者资料采集工作由1名小组成员及责任护士共同进行,采集内容包含患者年龄、学历水平、家庭情况、饮食情况、运动情况等,结合患者情况, 制定个性化的患者档案, 随后由个性化护理小组针对患者制定护理方案［2］。

1.2.2.3 个性化健康教育 以患者学历水平为依据, 采取恰当方式实施健康教育, 宣传与胆结石相关的知识, 增加患者对胆结石发病原因、相关危险因素等了解, 将治疗方案、护理方案介绍给患者及家属, 并传达经治疗及护理的预后信息, 减轻其心理负担, 并提升患者治疗依从性, 讲解治疗期间的注意事项, 引导患者树立治疗信心。

1.2.2.4 个性化饮食指导 评估患者健康状况, 调查患者日常饮食习惯, 以此结果为参照, 结合患者具体病情, 给予患者个性化的饮食指导, 指出患者当前饮食习惯中存在的不科学、不健康指出, 详细解释原因, 取得患者支持后, 制定适合患者的膳食方案, 嘱咐患者严格遵照膳食方案饮食, 同时告知患者家属给予患者监督, 利于手术顺利开展, 并促使患者术后尽早康复［3］。

1.2.2.5 个性化心理干预 患者入院后, 护理人员要主动评估患者心理状况, 判断患者负性情绪严重程度, 之后根据判断结果实施个性化的心理干预, 具体的干预方法包含亲情式交流、康复案例介绍、娱乐干预等, 如患者存在焦虑、抑郁心理时, 可采取上述方法减轻患者心理压力, 转移患者注意力, 避免患者过度关注自身疾病, 缓解不良心理状况［4］。

1.2.2.6 针对性术后护理 术后, 密切监护患者病情, 监护时间按照患者身体状况确定, 应在24 h以上, 给予患者吸氧,皮肤定时清洁, 保持干燥, 将患者摆放为绝对平卧位, 并告知患者绝对平卧的重要性, 严密观察受压部位皮肤情况, 预防压疮；向患者详细解释术后疼痛的产生原因, 讲解心理状态与疼痛程度的相关性, 指导患者主动调整自己的心态, 缓解疼痛, 定时评估患者疼痛程度, 止痛药物合理应用, 减轻疼痛程度；鼓励患者尽早下床活动, 循序渐进的增加活动时间、活动强度。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者的临床治疗效果, 疗效判定标准：痊愈：完全消除症状及体征, 伤口愈合良好, 生活及工作均可正常开展；显效：明显减轻症状及体征, 伤口愈合, 生活可以独立进行；有效：有所改善症状及体征, 伤口愈合；无效：未达到上述治疗标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②记录比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量等手术相指标。③调查比较两组患者护理满意度, 总分100分,正向评分；出院后随访1个月, 评价生活质量, 采用GIQLI进行评定, 分数越高, 生活质量越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者中, 痊愈29例, 显效14例, 有效8例, 无效2例, 总有效51例, 总有效率为96.2%；对照组患者中, 痊愈25例, 显效13例, 有效6例,无效9例, 总有效率44例, 总有效率为83.0%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组手术相关指标比较 观察组手术时间为(50.2±9.6)min、术中出血量为(57.8±10.5)ml、肛门排气时间为(19.6±4.3)h、住院时间为(6.9±2.4)d；对照组手术时间为(70.7±5.4)min、术中出血量为(149.7±15.2)ml、肛门排气时间为(40.7±4.6)h、住院时间为(11.9±3.7)d。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组GIQLI评分、护理满意度评分比较 观察组GIQLI评分为(113.2±10.4)分、护理满意度评分为(93.5±3.4)分,对照组GIQLI评分为(90.7±10.8)分、护理满意度评分为(86.1±4.7)分。观察组患者的GIQLI评分、护理满意度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床治疗老年胆结石患者时, 手术为主要治疗方式之一,开腹手术与腹腔镜手术均比较常用, 需根据患者具体的手术适应证、疾病状况选择, 以能彻底清除结石。手术后3 d, 给予患者中药复方制剂消炎利胆片, 有利于促进患者总胆红素水平显著降低, 加快排泄胆汁的速度, 使肝脏功能得到良好的改善, 提高患者的治疗效果, 促进患者康复［5-8］。由于胆结石发作时痛苦程度较高, 加之患者对手术治疗不了解, 导致多数患者存在不良心理, 严重时会对手术顺利开展产生影响, 降低手术效果, 因此治疗期间的护理具有十分重要的作用。将个性化护理应用到老年胆结石患者手术联合消炎利胆片治疗期间后, 护理人员由患者入院开始, 直至患者出院,整个过程均针对患者情况实施个性化的健康教育、饮食指导、术后护理等, 增加患者认知, 使患者勇敢面对手术治疗,积极配合医护人员, 缩短手术时间, 减少术中出血量, 术后尽早康复出院, 提高患者的生活质量。本研究结果显示, 观察组患者总有效率96.2%高于对照组的83.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组, GIQLI评分、护理满意度评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年胆结石患者应用手术联合消炎利胆片治疗期间, 实施个性化护理后, 有利于促进治疗效果的提升,使患者尽早康复出院, 提高患者的生活质量及其对护理的满意程度。

［1］ 黄维馨.消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗胆结石的疗效观察及护理.海峡药学, 2017, 29(9):212-213.

［2］ 陈红星.联用手术疗法与消炎利胆片对老年胆结石患者进行治疗的效果研究.当代医药论丛, 2017, 15(18):69-70.

［3］ 张利勇.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者临床效果研究.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(13):2431.

［4］ 李震寰, 黄晓方, 鲁琪, 等.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者临床效果研究.实用肝脏病杂志, 2016, 19(6):738-739.

［5］ 段成刚.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者临床效果评价.世界最新医学信息文摘(电子版), 2017, 17(48):93-94.

［6］ 赵明阳.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者的疗效观察.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(22):4316-4317.

［7］ 杨言瑾.消炎利胆片对术后胆结石患者利胆排石的疗效评价.抗感染药学, 2016, 13(4):956-958.

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