彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析

黄茜

糖尿病病程长, 难以治愈。近年来, 糖尿病的发病率明显上升, 2型糖尿病常合并下肢血管病变, 导致其他疾病, 威胁患者生命［1］。因此, 临床诊断糖尿病患者下肢血管病变是延长患者生命、提高患者生活质量的主要手段。彩色多普勒超声是目前诊断糖尿病下肢血管病变的主要方法, 作者将其诊断结果和价值报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的72例2型糖尿病下肢血管病变患者作为实验组, 其中男32例,女 40例 , 年龄 58～79岁 , 平均年龄 (69.7±8.6)岁；病程1～10年 20例 , 11～20年34例 , ＞20年18例 , 所有患者均经过正规病理检查诊断为2型糖尿病。另选取本院72例体检健康人作为对照组, 其中男39例, 女 33例, 年龄57～81岁,平均年龄(66.7±10.8)岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组均采用本院GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 其探头频率为4～10 MHz。所有研究对象均取平卧位, 充分暴露下肢, 以足稍外展体位从腹股沟起始顺序扫查股动脉、股浅动脉和股深动脉, 以足稍内收体位扫查胫前动脉和足背动脉。之后两组研究对象取俯卧位, 将踝关节抬高约30°, 扫查腘动脉、腓动脉和胫后动脉。形成足部血管图像, 评价血管充盈性、光滑度, 观察是否有斑块, 计算上述IMT, 并进行评价。

1.3 观察指标 比较两组下肢动脉粥样硬化斑块形成情况,观察 2型糖尿病患者下肢血管病变检出情况。

1.4 诊断标准 彩色多普勒超声诊断患者IMT, IMT≥1.0 mm,为管壁增厚；IMT＞1.5 mm且呈低回声, 为形成软斑块；IMT＞1.5 mm且呈强回声, 则已形成硬斑块。血管狭窄程度标准：0级为无狭窄；Ⅰ级为血管狭窄程度≤20%；Ⅱ级为血管狭窄程度21%～50%；Ⅲ级为血管狭窄程度51%～75% ；Ⅳ级为血管狭窄程度76%～99%；Ⅴ级为管腔完全闭塞。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢动脉粥样硬化斑块形成情况比较 对照组下肢血管成像清晰、内膜厚度正常、光滑度好；其中11例发生动脉粥样硬化斑块, 诊断为软斑块, 检出率为15.28%。实验组血管成像不清晰, 可见内膜不同程度增厚, 光滑度不佳,IMT≥1.0 mm 70例, 检出率为97.22%；IMT＞1.5 mm 45例,管腔突出且呈强回声, 硬斑块检出率为62.50%。两组粥样硬化斑块检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2型糖尿病患者下肢血管病变检出情况 糖尿病发病病程长短与下肢血管病变呈正相关。病程1～10年, 血管病变率为20.00%(4/20), 病变主要发生于足背动脉和胫后动脉；病程11～20年, 血管病变率为64.71%(22/34)；病程＞20年,主要病变部位为胫后动脉、股动脉和腘动脉, 血管病变率为94.44%(17/18), 病变部位可致整个下肢。 发生下肢血管病变患者表现为皮肤温度下降, 苍白, 功能部分或全部消失。

3 讨论

随着人们习惯、外界环境等诸多因素的影响, 糖尿病已经成为影响民众生活的重要疾病之一。我国糖尿病发病率＞10%, 并且呈现出上升的趋势［2］。2型糖尿病最常见的并发症之一就是下肢血管病变, 又被称为外周血管病变。其主要发病原因是糖尿病导致的血脂蛋白水平升高, 形成动脉粥样硬化, 低密度脂蛋白胆固醇的降低、总胆固醇的逆转, 使股动脉中膜增厚, 出现供血障碍［3］。由于糖尿病病程长, 且不易治愈, 其合并症状往往被忽略, 况且下肢血管病变无明显早期症状, 临床检查可见皮肤苍白, 局部出现疼痛或麻木,因此临床诊断十分重要。目前研究显示, 糖尿病合并下肢血管病变在不同国家的发病率有所不同, 其中以我国北京、上海地区的发病率居高, 提示可能与生活节奏和生存环境相关。但目前对于糖尿病下肢血管病变的具体发病原因尚不了解,提示可能与患者吸烟、饮酒、晚睡有关［4］。另外在本次研究中, 病程＞20年糖尿病患者几乎全部存在下肢血管病变,提示病变原因与病程有关。糖尿病下肢血管病变对患者的影响较大, 严重者会导致下肢缺血性溃疡, 需要截肢治疗［5,6］。诊断该病以往采用动脉造影, 其效果良好, 但具有一定的疼痛感, 带来创伤, 随着医学科技的发展, 彩色多普勒超声已经在不同疾病检查中应用, 在糖尿病患者下肢血管病变检查中同样具有良好的效果［7］。目前, 彩色多普勒超声技术的清晰度和准确率进一步提高, 采用该技术检查, 可以实现对下肢的全面检查, 准确判断管腔内径、内中膜以及动脉粥样硬化等病变情况［8］。本研究的主要价值在于分析和明确彩色多普勒超声诊断在下肢血管病变检查中的价值, 通过与健康人群对比, 形成图像和数据。在本次研究中, 彩色多普勒超声检查结果显示, 实验组血管病变患者明显多于对照组(P＜0.05),说明糖尿病可引发下肢血管病变, 并且随着病程的延长, 患者下肢血管病变率明显提高, 检查结果与病理检查保持一致,有助于临床判断患者动脉粥样硬化和血栓形成情况。

综上所述, 彩色多普勒超声可用于判断2型糖尿病下肢血管病变情况, 正确分析病变情况及病变程度, 为临床治疗提供指导意义。此外, 该技术还具有操作方便、费用不高且安全无痛等特点, 值得在临床使用中推广。

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