对脑血栓患者采取优质护理的临床意义和可行性研究

李芙蓉

脑血栓为脑动脉病变类疾病, 为神经内科常见疾病。该病是由于血液粘度升高、血流速度减慢和血液成分变化形成血栓导致。导致疾病的原因众多, 其中, 最主要、最常见的病因为动脉管腔狭窄或闭塞, 患者出现相应部位的脑梗死,发展为急性缺血性脑血管疾病［1］。作者为了更好对脑血栓患者进行护理, 提高脑血栓患者的生活质量, 从2017年起对患者采取优质护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市第五人民医院神经内二科就诊的80例脑血栓患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。对照组中男16例,女24例；年龄55～75岁, 平均年龄(65.0±4.2)岁；基础疾病：高血压5例, 糖尿病5例, 冠心病10例。试验组中男15例,女25例；年龄55～76岁, 平均年龄(64.0±5.3)岁；基础疾病：高血压4例, 糖尿病5例, 冠心病9例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①所有患者均经磁共振成像(MRI)诊断为脑血栓, 为首次发病, 患者甚至均清晰。②患者自愿参加签署知情同意书。③排除具有心、肝肾等重要脏器疾病患者。④不愿意参加的患者。

1.3 方法 对照组患者采取常规护理, 试验组患者在对照组基础上采用优质护理。具体如下。①基础护理优化：护理人员在原有巡视的基础上加强对患者的巡视和生命体征的检测, 保持患者呼吸通畅, 病房保持卫生和通风。②心理疏导：对入院患者进行心理疏导, 护理人员同患者进行交谈, 从聊天中分析出患者的焦虑之处, 进行语言上的宽慰, 耐心的对患者讲解脑血栓的相关知识, 让患者了解疾病, 知道认真配合对疾病意义重大, 消除患者的负面情绪, 建立战胜疾病的信心, 以良好的太对面对疾病。③药物护理：对患者使用的药物进行护理。因为患者使用药物较多, 如溶栓、抗凝、血管扩张等药物, 病情复杂的患者还会有一些基础疾病的控制药物, 护理人员要认真向患者以及家属讲解药物的药理作用,和副作用, 按时用药, 不可漏服。患者进行溶栓治疗时, 护理人员要加强巡视, 注意患者的生命体征, 关注其意识情况、皮下出血、黑便要密切关注, 如有异常, 及时告知医生进行处理。④饮食护理：告知患者高蛋白饮食, 减少脂肪、胆固醇和盐分摄入, 保证身体内营养。⑤并发症预防：长期卧床患者, 会有多种并发症, 尤其是吸入性肺炎和褥疮。尽量帮助患者咳痰、减少痰液的残留, 有需要的病情严重的患者可以采取机械通气；定期为患者进行腹部按摩, 便秘患者也可以进行泻药或者灌肠护理, 对患者定期进行翻身, 保持床单整洁干净, 使用温水对患者皮肤擦洗, 患者休息时让患者采取舒适的体位, 防止患者由于长期压迫导致组织局部血液循环受阻, 防止痔疮的发生, 一旦褥疮发生, 患者疾病就更加难以控制。另外, 口腔护理更加重要, 定期使用生理盐水对口腔内部进行擦拭。⑥语言和肢体功能锻炼：当患者的生命体征稳定后, 可以对患者进行肢体和语言的康复。循序渐进,从简到繁。鼓励患者先在床上进行训练, 之后可以协助患者扶床站立, 护理人员在一旁帮助, 做好保护措施, 避免安全事件的发生。语言障碍患者要耐心指导, 可以从简单的发音开始, 再到句子, 锻炼患者的大脑思维, 提高表达能力, 鼓励患者战胜疾病。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度和日常生活活动能力。采用医院自制的调查量表对患者护理满意度进行调查, 分为满意, 一般, 不满意, 护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。日常生活能力采用巴氏指数评定量表进行评估, 总分为100分, 分数越高, 能力越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理满意度为100.0%, 高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者日常生活活动能力评分为(85.48±10.71)分, 高于对照组的(72.43±6.59)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较［n(%), -±s］

注：与对照组比较, aP＜0.05

试验组 40 36(90.0) 4(10.0) 0 40(100.0)a 85.48±10.71a对照组 40 25(62.5) 5(12.5) 10(25.0) 30(75.0) 72.43±6.59

3 讨论

脑血栓为神经内科常见疾病, 近几年随着生活方式的改变, 发病率不断增高, 该病预后较差, 多数患者会留有一定程度的肢体残疾和语言障碍, 有着较高致残率和致死率。脑血栓的发病机制已经相当明确, 为人脑动脉壁病变导致血流变慢和血液成分出现变化, 患者的血液粘稠度升高。发病特点为病程较长, 但是发病急、快, 多数患者有严重的后遗症, 生活质量受到了严重的影响［2-6］。近年来, 随着医学模式的发展, 对护理质量的需求也越来越高。优质护理是一种新型的护理理念, 该护理模式的主要优点为克服了常规护理的局限性。作者采取的护理措施, 以患者为中心, 对患者进行身心全方面的护理, 注重患者的生理情况并且同时关注患者的心理状态, 社会功能等［7-10］, 帮助患者进行全方面的恢复, 是一种整体化、人性化的护理模式, 树立患者正确的疾病观, 并且对并发症的发生也有预防作用, 可以有效预防压疮、吸入性肺炎等疾病发生。本研究结果显示, 试验组患者护理满意度为100.0%, 高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者日常生活活动能力评分为(85.48±10.71)分, 高于对照组的(72.43±6.59)分, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对患者使用优质护理, 可以提高患者的生活能力, 对患者的肢体功能、语言功能等都有所提高, 增加患者的信心, 并且可以提高患者的护理满意度, 促进医患关系的和谐发展, 可行性非常高, 值得推广。