探讨舒适护理应用于腰椎骨折患者中的临床效果

王璐

腰椎骨折在临床上比较常见, 主要表现为腰部局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、无法站立, 可存在运动障碍等, 腰椎骨折给患者生活带来极大不便, 应积极采取有效措施进行治疗, 治疗的同时应用有效的护理措施可提高治疗效果。将舒适护理应用于腰椎骨折的患者, 可降低并发症的发生率, 提高护理效果, 提升护理满意度［1］。现选取本院116例腰椎骨折患者, 分别采用传统护理与舒适护理进行比较, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨外科2014年12月～2015年12月收入院治疗的腰椎骨折患者116例做为研究对象, 116例患者均有腰部疼痛、肿胀、无法站立以及运动障碍等症状, 均经X线片或CT确诊为腰椎骨折。将患者随机分为观察组和常规组, 各 58例。观察组患者中男34例, 女24例, 年龄18～68岁, 平均年龄(36.9±11.7)岁；交通意外损伤30例,高处坠落伤17例, 压砸伤9例, 其他伤2例。常规组患者中男36例, 女22例, 年龄19～71岁, 平均年龄(35.7±12.1)岁；其中交通意外损伤28例, 高处坠落伤19例, 压砸伤8例,其他伤3例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用保守方法治疗, 患者仰卧于硬板床上, 保持脊椎在中立位, 不可屈曲及过伸, 将软枕置于骨折处, 确保脊椎平直位。

1.2.2 护理方法 常规组患者采用常规护理方法, 包括严密观察患者病情, 观察患者症状、体征。有异常及时告知主治医生。对患者进行饮食指导, 健康宣教等。观察组患者在常规护理措施基础上, 增加舒适护理内容, 主要措施包括：①心理护理：患者因突发损伤, 疼痛以及不能活动, 对愈后担心等原因常会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。护士应主动和患者沟通, 理解、同情患者, 要向患者讲解疾病知识及治疗方法, 告之患者不必担心愈后, 回答患者及家属的疑问, 及时解答, 以消除患者不良心理。可向患者介绍相同疾病恢复期患者和其沟通交流, 分享治疗感受及康复经验, 增强患者战胜疾病的信心, 消除心内的紧张与不安。②环境护理：病室要整洁, 空气清新, 保持合适的温湿度采光应良好,灯光不可刺眼, 保持病室安静, 护理操作集中进行, 合理制定探视时间, 保证患者睡眠, 白天还可增加患者娱乐项目：看电视、看书、听音乐等, 分散患者注意力, 减轻患者烦躁情绪。③体位护理：护理人员应根据患者的骨折部位及损伤程度, 定时采用轴线翻身以及在身体下垫水垫的方法来缓解受压部位压力, 患者翻身时勿使脊椎受力, 让脊椎处于中立位, 患者应取仰卧位和侧卧位, 仰卧位时可在腰部垫以软枕,侧卧位时两腿间支软枕, 以增加舒适感。④排泄的护理：嘱患者定时进食, 食物中增加粗纤维, 如蔬菜、水果等, 定时排便, 防止便秘发生, 也可每日定时顺时针对腹部进行按摩,促进肠蠕动。嘱患者多饮水, 防止尿路感染, 如出现排尿领导成为, 可让患者听流水声, 温水清洗会阴, 按摩下腹等, 以促进排尿［2,3］。⑤疼痛护理：早期患者常疼痛剧烈, 护士应进行疼痛评分, 如中、重度疼痛, 影响睡眠宜早期应用止痛剂,也可采取分散注意力的方法：如听音乐、看视频、聊天等以缓解疼痛［4,5］。⑥功能锻炼：早期指导患者伸屈足背, 踝关节弯曲, 股四头肌等长收缩以及膝关节伸屈, 适当给予按摩,活动量由小到大逐渐增加, 以减少并发症, 促进患者康复［6］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果、并发症发生率及护理满意度。疗效判定标准［7］：显效：患者临床症状消失, 腰椎功能恢复正常, 可正常生活与工作；有效：患者临床症状好转, 腰椎功能有改善, 正常生活与工作稍受影响；无效：患者症状未见好转, 腰椎功能障碍无法正常生活与工作。采用本院自制满意度问卷调查护理满意度,分为非常满意、满意及不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效30例, 有效26例, 无效2例, 总有效率为96.6%；常规组患者显效27例,有效22例, 无效9例, 总有效率为84.5%;观察组总有效率高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者中3例出现并发症, 1例压疮, 2例便秘, 并发症发生率为5.2%；常规组患者中10例出现并发症, 3例压疮, 3例便秘, 4例废用性肌萎缩, 并发症发生率为17.2%；观察组并发症发生率低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意37例, 满意20例, 不满意1例, 护理满意度为98.3%；常规组非常满意22例, 满意26例, 不满意10例, 护理满意度为82.8%；观察组护理满意度高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腰椎骨折的患者需要卧床, 不能下地活动, 患者的身体活动受限, 患者生理和心理均会出现不适, 由于长期卧床,患者易出现泌尿系感染、肺内感染、褥疮、便秘、肌萎缩等并发症［8-10］, 心理上会出现焦虑、悲观、抑郁等负面情绪,给予患者科学有效的护理十分重要, 而舒适护理是一种融合了个体性和整体性的有效护理模式, 可使患者在心理上、生理上均处于一种愉悦的状态接受治疗, 减少了并发症的发生,利于患者康复。

本院对腰椎骨折患者实施舒适护理, 严密监测病情；给予心理护理；提供合适的病室环境；注意体位舒适；及时止疼；防止便秘及尿路感染, 早期进行功能锻炼等, 患者恢复快,心情愉悦能较好地配合治疗及护理, 取得满意效果。

综上所述, 舒适护理应用于腰椎骨折患者中, 可有效降低并发症发生率, 明显提高临床效果及护理满意度, 值得在临床广泛应用。