饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的效果观察

傅丹

肾病综合征是由于肾小球病变为而引发的肾脏临床综合征, 病因较为复杂, 糖尿病、高血压、心血管疾病等与其存在一定的相关性。在肾病综合征的临床治疗护理中发现, 患者往往合并有尿蛋白、低蛋白质血症、高脂血症等, 并发症类型多样, 病情反复, 生活质量严重降低。有研究指出, 肾病综合征的治疗和康复与患者的生活、饮食习惯存在关联,在治疗期间通过合理饮食营养干预可帮助患者提高抵抗能力, 均衡机体营养状态, 减少并发症的发生［1］。本文将选取本院2016年1月～2018年2月收治的94例患者为案例, 对照分析有无饮食营养干预下的护理效果差异, 以进一步提高肾病综合征的临床护理水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2018年2月收治的94例肾病综合征患者, 其中男43例, 女51例；年龄37～80岁,平均年龄(51.95±12.35)岁。将患者根据护理方法不同分为对照组和观察组, 每组47例。对照组中男21例, 女26例；年龄37～79岁, 平均年龄(51.85±12.25)岁。观察组中男22例,女25例；年龄38～80岁, 平均年龄(51.98±12.32)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 遵医嘱给予患者糖皮质激素、抗血小板等药物治疗, 要求患者尽量卧床静养, 合理开展功能锻炼, 密切关注患者治疗期间的不良反应发生情况。

观察组在常规护理基础上实施饮食营养干预, 具体内容如下。①控制患者饮食中热量, 肾病综合征患者治疗中多使用糖皮质激素等激素药物, 若患者摄入的热量过高则容易引起肥胖, 反之过少则会是的蛋白质分解。护理人员要根据患者身高、体重、用药情况制定饮食热量方案, 患者每日热量摄取需要控制在125～150 KJ/(kg·d), 保持热量的摄取和消耗相对平衡［2］。②控制患者饮食中盐量, 肾病综合征盐分摄入量与其水肿情况密切相关, 护理人员要根据患者的水肿程度控制盐分摄取。对于有严重水肿的患者, 每日盐量不超过2 g或禁食盐［3］。③控制患者饮食中脂质, 高血脂症也是肾病综合征的常见并发症, 在日常饮食中, 护理人员要求患者减少动物脂肪类的食物, 应当以植物油或鱼油等作为佐餐材料。④合理补充含蛋白质, 肾病综合征患者在并发低蛋白质血症后极易出现营养不良, 护理人员要根据患者的肌酐清除率指标安排高蛋白饮食方案, 改善患者营养状况, 对于食欲不振的患者,指导易消化的奶类、蛋类食物。⑤合理补充维生素及微量元素, 肾病综合征病程长, 患病期间免疫功能下降也会导致微量元素的流食, 为预防骨质疏松等疾病出现, 护理人员要指导患者多补充维生素和微量元素, 多使用新鲜的果蔬以及含有铁元素、钙元素等食物［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者病情控制情况及护理效果。病情控制情况包括血清白蛋白、血清总蛋白及24 h尿蛋白定量。护理效果参考文献［1］分为完全缓解、部分缓解、好转及无效。总有效率=(完全缓解+部分缓解+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情控制情况比较 经6个月护理后, 对照组的血清总蛋白为(59.19±3.80)g/L、血清白蛋白为(37.53±2.88)g/L、24 h尿蛋白定量为(2.65±0.69)g/24 h；观察组的血清总蛋白为(55.96±4.08)g/L、血清白蛋白为(33.17±2.61)g/L、24 h尿蛋白定量为(0.92±0.44)g/24 h；观察组的血清白蛋白、血清总蛋白及24 h尿蛋白定量均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理效果比较 护理后, 对照组护理总有效率为80.85%(38/47), 其中完全缓解11例, 部分缓解9例, 好转18例, 无效9例；观察组护理总有效率为95.74%(45/47),其中完全缓解25例, 部分缓解10例, 好转10例, 无效2例。观察组的护理总有效率95.74%显著高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

营养代谢紊乱是肾病综合征的最基本特征之一, 其中以脂质和蛋白质的代谢异常最为显著。在饮食营养干预中, 合理控制患者蛋白质、盐分、脂质等摄入量, 防止摄入过量引起肾小球的动力学变化。同时, 在饮食营养干预中, 个性化制定营养方案, 引导患者养成科学健康的饮食习惯, 改善机体营养状态, 调高免疫力和生活质量, 可预防治疗期间各类并发症, 提高护理效果［5-8］。研究结果显示, 观察组经治疗后的血清白蛋白、血清总蛋白及24 h尿蛋白定量均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理总有效率95.74%显著高于对照组的80.85%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在低热量、低盐、低蛋白、低脂、高纤维的健康饮食指导下, 有效促进糖皮质激素等的药用效果, 在补充蛋白质的同时可有效减少尿蛋白, 促进患者康复。因此,饮食营养干预可有效防止肾病综合征患者治疗期间大量蛋白丢失, 合理补充蛋白质、帮助患者恢复正常血清蛋白水平的基础上可有效降低尿蛋白, 预防低蛋白质血症发生, 提高患者生活质量, 护理效果显著优于常规护理。饮食营养干预是提高肾病综合征患者临床护理效果的有效途径, 具有较高的应用价值, 可进一步完善并推广应用。