阿莫西林与甲硝唑联用在压疮护理中的效果观察

王雪

压疮主要是由于长期卧床不起和长期坐位患者, 是慢性肺病、脑梗死等疾病的并发症之一, 压疮对原始疾病的治疗造成一定的影响, 增加手术费用, 延长住院时间, 给患者及其家庭带来困难［1］。且对于长期卧床患者而言, 压疮的预防较困难, 临床上应采取正确的护理手段降低发生率。阿莫西林与甲硝唑的联合使用被证明能够提高护理效果, 降低患者压疮的发病率和感染率, 但相关问题还需要进一步探讨。现就作者所在医院的70例压疮患者的治疗和护理过程进行分析, 旨在进一步明确压疮的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的压疮患者70例为研究对象, 随机分成对照组和观察组, 各35例。对照组男18例, 女17例, 年龄41～77 岁, 平均年龄(59.1±6.8)岁；合并脑梗死发作14例, 急性肺炎11例, 慢性阻塞性肺疾病急性发作6例, 恶性肿瘤1例, 尿毒症3例；压疮多发于骶尾部和左右髋部, 压疮面积4～100 cm2。观察组男17例, 女18例, 年龄42～79 岁, 平均年龄(58.3±7.0)岁；合并脑梗死发作12例, 急性肺炎10例, 慢性阻塞性肺疾病急性发作7例, 恶性肿瘤2例, 尿毒症4 例；压疮多发于骶尾部和左右髋部, 压疮面积4～121 cm2。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用碘伏+常规护理法, 首先使用一定浓度的生理盐水进行创面清洗, 将坏死组织清除, 使用碘伏进行创面擦拭, 并联合使用红外线灯照射创面, 时间为15～20 min,2次/d, 照射后使用无菌纱布覆盖。常规护理内容主要包括患者伤口创面的处理, 帮助患者翻身和皮肤清理等工作, 保证治疗顺利。

1.2.2 观察组 采用阿莫西林联合甲硝唑+压疮护理法,使用阿莫西林+甲硝唑的混合物代替碘伏, 依据患者创伤程度和恢复程度来调节换药的频率。在对照组常规护理下, 给予局部压疮护理和局部刺激护理。对患者压疮创面程度进行评价, 选择正确的体位, 以避免其严重化。控制炎症, 对高危压疮部位进行药物和理疗等局部护理, 可使用压疮护理垫来降低感染率, 通过心理沟通使患者情绪处于稳定, 防止伤口裂开等症, 积极配合治疗；对患者受伤部位应进行特殊护理, 及时更换床单, 保证其干燥性、整洁性, 帮助患者更换体位时, 需要降低摩擦力, 帮助或指导患者正确穿衣, 防止摩擦力过大, 材料不柔软［2］。针对老年患者和重症患者, 需要安排日常排便护理, 在尿不湿与患者皮肤之间加上一层棉布, 减少对皮肤的刺激, 并按时用避食用油擦拭皮肤, 降低对药物对皮肤的刺激；通过心理护理来保证患者的心态稳定,提高治疗效率。最后, 要提醒患者进行合理膳食, 住院期间可为患者提供有效的饮食方案, 并在护理人员监督下严格完成, 避免高刺激性, 如海鲜等食物的摄入, 而要适量摄入高热量食物, 并多食用蔬菜水果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理效果、护理满意度评分及生活质量评分。①护理效果评价标准：护理后, 对患者的压疮愈合效果进行评估, 分为治愈、有效和无效。治愈：患者创伤全部消失, 无疼痛感, 开始生出大量肉芽；有效：患者创伤消失＞50%, 患者创面存在肉芽组织, 炎性渗出物明显减少；无效：创面缩小面积＜25%, 创面炎性渗出物无变化或增多。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②护理满意度评价标准：进行细致评分, 通过20道护理问题评估得分, 每道题5分, 共100分, 分数越高, 则护理满意度越高。③生活质量评分标准：本次使用健康调查简表(SF-36)进行评估, 选择生活状态、运动功能、身体机能等多方面评分共36项, 对患者进行评估, 8个维度共100分, 分数越高, 则生活质量越好, 创伤恢复越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组治愈28例、有效5例、无效2例, 总有效率为94.29%；对照组治愈20例、有效7例,无效8例, 总有效率为77.14%。观察组总有效率为高于对照组 , 差异具有统计学意义(χ2=4.2, P＜0.05) 。

2.2 两组护理满意度评分及生活质量评分比较 观察组护理满意度评分为(92.16±2.78)分, 生活质量评分为(93.39±3.16)分, 对照组护理满意度评分为(81.35±2.49)分, 生活质量评分为(82.19±3.09)分, 观察组护理满意度评分及生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 ( P＜0.05) 。

3 讨论

压疮仅仅靠护理人员简单的皮肤护理无法彻底解决问题, 需要根据患者的家庭状况, 身体状况进行合理的调整。综合考虑下, 使用阿莫西林联合甲硝唑, 并在综合护理的配合下才能有效的提高压疮的护理效率。甲硝唑具有抗厌氧菌作用, 可用于治疗厌氧杆菌引起的炎症和败血症等［3-5］。阿莫西林是常见的抗感染药物, 主要适用于敏感菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆和溶血链球菌等所致的炎症, 二者联合使用可达到最佳的杀菌效果。

在本次治疗中, 观察组治愈28例、有效5例、无效2例,总有效率为94.29%；对照组治愈20例、有效7例, 无效8例,总有效率为77.14%。观察组总有效率为高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.2, P＜0.05) 。观察组护理满意度评分为(92.16±2.78)分, 生活质量评分为(93.39±3.16)分, 对照组护理满意度评分为(81.35±2.49)分, 生活质量评分为(82.19±3.09)分, 观察组护理满意度评分及生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 ( P＜0.05) 。甲硝唑粉剂联合阿莫西林粉剂可将患处的脓血体液细菌和炎症细胞因子大量吸出, 使创伤部位干燥, 从而控制细菌生成, 有利于伤口恢复。同时, 可以联合使用红外线来刺激患者的血管神经, 使血管扩张, 促进肉芽组织生长［6,7］。但是一些患者对药物具有过敏反应, 因此使用前应仔细询问, 并对患者进行测试, 对有过敏患者要慎用, 或者不能使用。甲硝唑联合阿莫西林粉剂主要是依靠外敷的方式, 用于治疗Ⅱ度和Ⅱ度以上压疮效果明显［8］。在Ⅲ度压疮治疗中, 7 d左右既可以缩小创面面积。而在Ⅱ度压疮治疗中, 4 d左右就会使压疮创面明显缩小, 创面上能够快速生长出新的肉芽。

综上所述, 阿莫西林与甲硝唑联合使用可促进压疮创面的愈合, 降低成本, 操作简单, 效果良好, 可在临床上进行推广。