紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床效果观察

孙玉鑫

宫颈癌发病率高, 是女性常见恶性肿瘤之一。本研究根据随机数字表法对2014年2月～2018年2月本院收治的100例早中期宫颈癌患者进行分组研究对, 分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床应用, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2018年2月本院收治的100例早中期宫颈癌患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各50例。观察组年龄37～74岁, 平均年龄(52.25±8.10)岁；Ⅱa期20例、Ⅰb期30例；肿瘤病理：鳞癌36例、腺癌14例。对照组年龄38～74岁, 平均年龄(52.21±8.24)岁；Ⅱa期21例、Ⅰb期29例；肿瘤病理：鳞癌36例、腺癌14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予宫颈癌根治术联合术后常规化疗治疗, 观察组在对照组基础上给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗。新辅助化疗：紫杉醇135～175 mg/m2+0.9%氯化钠注射液500 ml; 顺铂70 mg/m2+0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注；化疗前12 h和6 h 用10 mg地塞米松进行脱敏治疗。 化疗期间, 给予奥美拉唑保护胃黏膜。第1次使用紫杉醇时, 使用低剂量和低浓度紫杉醇静脉滴注测试敏感性, 并且在治疗期间给予静脉水合治疗, 密切监测生命体征, 如果有任何不良反应需要及时处理。联合化疗2个疗程, 每疗程间隔21 d。手术在化疗结束后21 d进行, 术后给予常规化疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果, 根据WHO标准［1］分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展, 总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。比较两组手术时间、生存时间及治疗前后患者KPS评分。采用健康调查简表［2］(SF-36)评定患者的生存状况。比较两组化疗神经毒性、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组完全缓解、部分缓解、稳定、进展各为0、15、20、15例, 总有效率为30%；观察组完全缓解、部分缓解、稳定、进展各为16、12、15、7例,总有效率为56%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后KPS评分和生存状况评分比较 治疗前对照组KPS评分和生存状况评分分别为(65.37±5.72)、(68.95±2.13)分, 观察组分别为(65.95±5.11)、(68.75±2.95)分；治疗后观察组KPS评分和生存状况评分分别为(72.18±6.72)、(93.22±4.51)分 , 对照组分别为 (68.43±6.22)、(78.11±3.91)分；治疗前两组KPS评分和生存状况评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组KPS评分和生存状况评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组手术时间、生存时间比较 观察组手术时间(63.11±1.41)min短于对照组的(74.42±2.25)min；生存时间(18.13±0.24)个月长于对照组的(14.23±1.51)个月, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组化疗神经毒性、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较 对照组骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、脱发分别为 6例 (12.00)、8例 (16.00)、18例 (36.00)、6例 (12.00), 观察组骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、脱发分别为7例(14.00)、9例(18.00)、15例(30.00)、7例(14.00)；两组骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、脱发发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 宫颈癌的发病率出现升高现象, 对妇女健康构成严重的威胁。研究有效的治疗方法非常重要, 治疗的目的是控制转移、降低复发率、延长患者生存时间, 提高存活率。目前, 新辅助化疗在多种癌症的治疗中发挥了重要作用, 也广泛用于早期和中期宫颈癌的治疗, 效果良好。患者在使用紫杉醇和顺铂的新辅助化疗方案后可使肿瘤缩小, 降低肿瘤的临床分期, 为无法手术的患者创造手术机会, 降低手术风险, 最大限度地延长生存时间［3］。新辅助化疗后可降低肿瘤细胞活力, 防止病灶的转移, 并去除肿瘤的一些微小病灶,可以控制肿瘤细胞的复发。紫杉醇是一种新型的抗微管药物,对细胞分裂进行抑制, 保证微管蛋白的稳定性, 防止肿瘤细胞的增殖, 并导致肿瘤细胞溶解并死亡［4］。顺铂是非特异性抗癌药物, 具有与肿瘤细胞融合、建立交联、抑制癌细胞修复合成、治疗恶性肿瘤等功能［5］。紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对宫颈癌早中期效果确切。

本研究中, 对照组给予宫颈癌根治术联合术后常规化疗治疗, 观察组在对照组基础上给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗, 结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组KPS评分和生存状况评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组KPS评分和生存状况评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术时间(63.11±1.41)min短于对照组的(74.42±2.25)min；生存时间(18.13±0.24)个月长于对照组的(14.23±1.51)个月,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、脱发发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床应用效果确切, 可有效改善患者的病情, 缩短手术时间, 延长患者生存时间, 改善其健康水平和生存质量, 且不增加毒副作用, 安全性良好, 值得推广应用。