比较舒利迭吸入及氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服治疗哮喘的效果

汪振杰

支气管哮喘是一种包括结构细胞、炎性细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病, 主要特征为气道高反应性、可逆性气流受限等［1］。临床一般使用吸入型糖皮质激素(ICS)进行治疗, 对于治疗效果不佳的患者予以低剂量ICS+长效β2受体激动剂治疗, 其次是低剂量ICS+白三烯受体拮抗剂治疗［2］。本文主要就舒利迭吸入及氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服治疗哮喘的效果展开分析, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月在本院进行诊治的哮喘患者60例, 随机分为A组和B组, 各30例。男女患者占比37∶23, 平均年龄(36.34±8.12)岁；排除标准：①近期使用过除了ICS、β2受体激动剂、糖皮质激素之外的其他哮喘控制药物的患者；②患有急性呼吸道感染、肺部疾病等严重疾病的患者；③近1年内由于哮喘发病住院治疗＞24 h的患者；④有6个月吸烟史的患者；⑤处于哺乳期的患者。所有患者均符合支气管哮喘的诊断指标且愿意参与此次研究。

1.2 治疗方法 A组患者给予舒利迭(含沙美特罗50 μg, 氟替卡松250 μg)吸入治疗, 1吸/次, 2次/d, 每晚增加1片安慰剂口服。B组患者予以氟替卡松气雾剂吸入(规格：125 μg/揿)+孟鲁司特口服治疗；其中氟替卡松气雾剂2揿/次(250 μg/次),2次/d；孟鲁司特10 mg, 每天睡前口服。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者肺功能(FEV1、白天PEF、夜间PEF)情况、诱导痰中炎性细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞)情况、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能情况比较 治疗后, A组患者FEV1、白天PEF、夜间PEF分别为(3.12±0.04)L、(474.43±1.55)L/min、(480.23±1.23)L/min, B组患者FEV1、白天PEF、夜间PEF分别为 (3.15±0.09)L、(451.12±0.87)L/min、(458.21±1.15)L/min；A组患者白天PEF、夜间PEF高于B组, 差异有统计学意义(t=71.83、71.63, P＜0.05), 两组FEV1比较差异无统计学意义(t=1.67, P＞0.05)。

2.2 两组患者诱导痰中炎性细胞情况比较 A组和B组患者完成此次试验并取得其诱导痰标本的患者分别为15、17例患者。治疗后, A组患者的中性粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞分别为(32.50±1.43)%、(0.02±0.00)%、(4.03±1.64)%；B组患者的中性粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞分别为(33.91±1.62)%、(0.03±0.02)%、(4.32±0.93)%；两组中性粒细胞比较差异有统计学意义(t=2.59, P＜0.05), 淋巴细胞、气道上皮细胞比较差异无统计学意义(t=1.93、0.62, P＞0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 A组患者的不良反应发生率为26.67%(8/30), B组患者的不良反应发生率为30.00%(9/30), 比较差异无统计学意义 (χ2=0.08, P＞0.05)。

3 讨论

哮喘患者的气道发生炎症主要是因为炎性细胞浸润对气道内细胞造成损伤, 因此通过监测诱导痰中的细胞成分分布以及细胞因子水平可以了解患者气道炎症程度, 通过对其进行检测可以对患者的预后效果进行评估［3,4］。据有关的研究文献显示：中性粒细胞占比的增高是导致哮喘气道阻塞的危险因子, 其数量和吸入支气管舒张剂后FEV1的占比呈负相关［5］。本次研究中, 两组中性粒细胞比较差异有统计学意义(t=2.59, P＜0.05), 淋巴细胞、气道上皮细胞比较差异无统计学意义(t=1.93、0.62, P＞0.05)。考虑舒利迭吸入可以减少患者气道内以及周围血液中的炎性细胞, 进而降低炎症对患者造成的损伤［6］。A组患者白天PEF、夜间PEF高于B组, 差异有统计学意义(t=71.83、71.63, P＜0.05), 两组FEV1比较差异无统计学意义(t=1.67, P＞0.05)。由此可知长效β2受体激动剂联合ICS控制哮喘临床症状、改善肺功能和生活质量较白三烯受体拮抗剂+ICS的效果要佳。据有关文献研究显示：长效β2受体激动剂与吸入激素在分子水平间具有协同机制,吸入激素对平滑肌细胞数量的β2受体具有促进作用, 其可以使得激素受体活化, 进而对激素分子具有更高的敏感度,同时还能保护患者的支气管扩张, 发挥抗炎作用的同时缓解成纤维细胞的增生以及胶原的积沉［7-9］。

综上所述, 舒利迭吸入与氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服对减少哮喘患者诱导痰中的炎症细胞数量没有显著效果, 但是舒利迭吸入对哮喘患者的PEF、临床症状控制等效果更佳。