超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理对策探讨

王颖 姜爽 刘红爽 华丰彦 李雅静 徐喜杰

小儿肺炎是儿科中常见的一种疾病, 该病在一年四季均可发病, 其中以冬春季最为常见, 临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难［1］, 也有不发热而咳嗽重者。近年来, 小儿肺炎的发病率逐年上升, 不仅严重危及到患儿的生命, 还对患儿的家庭造成了一定影响［2］, 甚至有不少患儿死于肺炎, 所以早期发现、早期治疗显得尤为重要。目前临床常用的治疗方法为抗感染治疗, 但其效果不佳还有待进一步提高［3］, 超声雾化吸入治疗简便且疗效好, 配合护理干预方法在治疗小儿肺炎方面效果显著。本文研究超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年8月本院儿科收治的小儿肺炎患儿160例, 所有患儿均符合小儿肺炎诊断标准, 均无治疗禁忌证且均自愿参加本研究。随机将患儿分为对照组和观察组, 每组80例。对照组患儿男42例, 女38例；年龄8个月～9岁, 平均年龄(4.58±1.48)岁；病程1～7 d, 平均病程(3.52±1.56)d。观察组患儿男39例, 女41例；年龄9个月～11岁, 平均年龄(5.21±1.93)岁；病程1～6 d, 平均病程(3.12±1.45)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取常规治疗, 在患儿入院后给予静脉滴注抗生素抗感染治疗, 保持患儿房间的温度、湿度及空气质量的良好, 保持患儿的呼吸道通畅, 严密观察患儿的生命体征等指标。观察组给予超声雾化吸入的基础上进行护理干预, 采用布地奈德雾化混悬液(澳大利亚阿斯利康有限公司 , 注册证号 JX20090902；规格：0.5 mg：2 ml)2 ml, 以 0.9%生理盐水作为基液, 置于雾化器中, 患儿通过口含雾化管的方式进行雾化吸入, 0.5～1.0 mg/次, 20 min/次, 2次/d, 10 d为1个疗程。在此基础上进行护理干预, 具体护理对策为：①环境护理。由于患儿在身体抵抗力弱, 所以安排房间时应尽量将同一性别、同一年龄的患儿安排在同一个房间, 房间应保持清洁卫生, 定期进行消毒杀菌和通风透气, 病房温度保持在25℃左右, 湿度55%～60%, 以降低患儿反复感染的发生。②心理护理。患儿对于医院和医生、护士都有着强烈的陌生感和恐惧感, 存在逆反心理［4］, 护理人员应根据各年龄段的患儿制定不同护理对策, 使患儿保持放松的精神状态,可以给患儿玩具或者陪同玩耍, 分散其注意力, 减少患儿恐惧, 以更好的配合护理人员治疗。③雾化护理。在进行超声雾化吸入时, 护理人员应根据患儿的实际情况选择适合患儿的体位, 因为患儿的胸廓小, 膈肌高, 一般取半卧位或坐位［5］。在进行雾化吸入的过程中, 护理人员应控制好雾化的温度及湿度, 把握好雾化吸入的时间及间隔时间, 吸入时应使其由小到大逐渐增加, 防止患儿出现支气管痉挛等不良反应, 除此之外护理人员还应定期更换雾化装置, 避免出现交叉感染。④排痰护理。在进行超声雾化吸入的同时还应指导患儿进行正确的排痰, 护理人员可轻扣患儿的后背震动气道痰排, 对于无法将痰液排出的患儿, 可选择吸痰管帮助进行排痰, 吸痰时应轻柔避免伤及患儿的黏膜, 吸痰时应旋转,且边退边吸。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间、憋喘缓解时间、有效排痰时间及治疗效率。治疗效果判定标准：有效：患者临床症状完全消失或明显改善, 血象及X线正常或改善；无效：药物效力不显著, 临床症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的体温恢复时间为(5.38±0.45)d, 肺啰音消失时间为(7.32±0.25)d, 憋喘缓解时间为(5.25±1.57)d, 有效排痰时间为(6.15±1.32)d；对照组患儿的体温恢复时间为(6.53±1.25)d, 肺啰音消失时间为(8.43±0.86)d, 憋喘缓解时间为(6.12±1.64)d, 有效排痰时间为(7.12±1.58)d。观察组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间、憋喘缓解时间、有效排痰时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组有效77例、无效3例；对照组有效67例、无效13例；观察组患儿有效率为96.25%(77/80), 明显高于对照组的83.75%(67/80), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿肺炎是婴幼儿常见病和多发病之一, 主要是由于细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎以及真菌性肺炎等因素造成［6］, 多发生于冬春寒冷季节, 患儿常可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状, 如果不及时进行治疗可能会危及到性命。

超声雾化吸入是目前临床常用的一种治疗小儿肺炎的方法, 是指采用超声将药物分散成微小分子, 能够有效湿化气道, 保护患儿气道黏膜不受损伤等特点, 但是由于患儿的呼吸储备能力较弱, 采用超声雾化吸入可以导致患儿的血氧饱和度降低, 所以在给予患儿超声雾化吸入的同时, 对患儿实行护理干预方式显得尤为重要。本研究中在对患儿采用超声雾化吸入的同时给予护理干预措施, 主要从环境护理、心理护理、雾化护理、排痰护理4个方面着手, 其中环境护理可以减少患儿感染率的发生, 提高治疗效果, 通过对患儿给予心理护理可以使患儿更好的接受治疗, 缓解患儿的焦虑情绪,克服恐惧心理, 提高患儿的治疗依从性。

本研究结果显示, 观察组患儿的体温恢复时间为(5.38±0.45)d, 肺啰音消失时间为(7.32±0.25)d, 憋喘缓解时间为(5.25±1.57)d, 有效排痰时间为(6.15±1.32)d；对照组患儿的体温恢复时间为(6.53±1.25)d, 肺啰音消失时间为(8.43±0.86)d, 憋喘缓解时间为(6.12±1.64)d, 有效排痰时间为(7.12±1.58)d。观察组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间、憋喘缓解时间、有效排痰时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿有效率为96.25%(77/80), 明显高于对照组的83.75%(67/80), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在小儿肺炎中应用超声雾化吸入并进行护理干预可以有效改善患儿的临床症状, 提高治疗效果, 值得临床大力推广。