血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果研究

金实

慢性肾功能衰竭是肾脏逐步丧失功能, 引起身体内部代谢系统紊乱, 造成肾功能衰竭, 且不可逆转, 最终导致肾功能完全丧失以至于发生人们常说的尿毒症；其是由各种肾脏病引起的一种临床综合征［1］。目前在医学史上, 移植肾脏是治疗此种疾病最为有效的治疗方式［2］, 但是由于肾源稀缺,临床上肾源更少, 且更难匹配, 因此此病的治疗受限。所以,本次研究血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能的临床效果, 腹膜透析与血液透析均属于肾脏替代治疗方式, 效果可观［3］。现对腹膜透析单一治疗及联合血液透析治疗的两种方式报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2018年2月收治的58例慢性肾功能衰竭患者作为本次临床研究对象, 本次研究均取得了患者的同意。58例患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。将上述患者随机分为试验组与对照组, 各29例。对照组男12例, 女17例；年龄43～68岁, 平均年龄(48.7±6.5)岁；病程1.2～5.0年, 平均病程(3.1±1.4)年。试验组男10例, 女19例；年龄42～69岁, 平均年龄(47.9±7.2)岁；病程1.1～5.6年, 平均病程(3.2±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取腹膜透析技术(美国百特医疗有限公司)。通过半透膜使得体液内的废物及水分等排出体外, 即通过腹膜透析导管, 将腹膜透析液送入腹腔内, 与腹膜一侧的毛细血管内的水分及废物进行交换, 以使得血液内的代谢废物及多余的水分通过透析液的抽出排除到体外, 一段时间后再送入新的透析液, 连续不断, 4次/d, 治疗时间持续1周。试验组患者给予4次/d的腹膜透析的同时给予血液透析疗法。使用人工合成的半透膜, 即进行血液透析的透析器内, 将抽出体外的血液与相同电解质浓度的透析液在透析机内的空腔纤维中进行物质的交换, 将血液中的代谢废物以及多余的水分通过半透膜交换, 一段时间后将净化后的无代谢废物及多余水分的血液回输到体内。采用血液透析目的在于保持体内多余代谢废物的排除, 维持体内电解质及酸碱平衡, 并排除多余的水分；血液透析的时间通常是持续3～4 h,2～3次/周；且需要严格控制饮食, 尽量避免一些并发症的出现。

1.3 观察指标 观察两组肾功能、血液指标治疗前后的差异, 指标包括血肌酐、尿素氮、血红蛋白。记录两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能、血液指标情况比较 治疗后, 对照组血肌酐 (620.30±179.90)μmol/L, 尿素氮 (13.70±5.40)mmol/L, 血红蛋白(84.60±17.10)g/L优于治疗前的(801.20±201.05)μmol/L、(17.00±7.10)mmol/L、(75.30±16.60)g/L, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；实验组血肌酐 (486.90±159.90)μmol/L, 尿素氮(10.50±3.65)mmol/L, 血红蛋白(94.60±18.20)g/L优于治疗前的 (799.21±299.10)μmol/L、(16.90±7.30)mmol/L、(74.80±17.10)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 试验组上述指标优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 试验组患者发生贫血1例、肾性骨病1例、腹膜感染1例, 并发症发生率10.34%；对照组患者发生贫血4例、肾性骨病3例、腹膜感染2例,并发症发生率为为31.03%。试验组并发症发生率10.34%显著低于对照组的31.03%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是指肾脏功能衰竭, 不足以维持人体本身的生理活动, 血液尿素氮升高, 尿酸增多, 尿量减少, 血液内的代谢废物无法排除体外, 引起一系列并发症, 无法维持正常的电解质及酸碱平衡, 造成内环境紊乱［4］。慢性肾功衰竭如果不及时发现并且及时治疗, 最终将会演变成为尿毒症［5］, 给患者带来生命危险。

慢性肾功能衰竭是肾功能不全进行恶化发展的阶段, 如果不做腹膜透析或血液透析及肾脏移植等手术, 患者根本无法维持自己的生命活动, 也就无法生存。且临床上, 肾脏匹配困难, 肾源不足, 造成极少患者能够匹配肾脏成功, 因此为了维持患者正常的生命活动, 医院对其进行腹膜透析或者血液透析是必然进行的手段［6］。腹膜透析可以有效清除血液内的代谢废物, 降低血肌酐含量, 提高肌酐清除率, 提高血红蛋白的含量, 降低白蛋白；可以减轻患者的病情, 但是同时必须要求患者严格控制饮食, 等待肾脏匹配是一个漫长而痛苦的过程, 在这个过程中就必须进行腹膜透析, 清除血液内的垃圾。而血液透析是在体外进行血液物质交换, 减轻了患者的心理压力, 及时补充体内缺乏的钙离子或碱性离子,采用血液透析及腹膜透析相结合的方式, 可以有效的提高透析充分性。但是长期的进行透析, 会引发一系列的并发症,并不能完全治愈肾功能衰竭的情况［7-10］。只能有效的改善肾脏及血液等方面的相关指标, 才能获得更良好的效果, 因此血液透析联合腹膜透析还需要进一步研究

综上所述, 采用血液透析联合腹膜透析方式相较于腹膜单一透析, 改善了肾脏及血液相关指标, 使得慢性肾功能衰竭得到控制, 值得在临床推广。疗效果.医疗装备, 2016, 29(16):128-129.

［2］ 李静.慢性肾功能衰竭应用血液透析联合腹膜透析治疗的临床探讨.中外女性健康研究, 2016(6):190-191.

［3］ 黄尧.腹膜透析联合血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用.现代医药卫生, 2015, 31(19):2959-2960.

［4］ 焦慧锋.不同透析方法治疗慢性肾功能衰竭的疗效比较.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(12):2281, 2284.

［5］ 王丽雅, 骆青, 吕学爱.中药汤剂联合序贯腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果及对血清转化生长因子β1的影响.社区医学杂志, 2016, 14(9):17-19.

［6］ 李雨昕.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析.中药药理与临床, 2015, 31(4):286-289.

［7］ 李惠.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察.中外医疗, 2016, 35(33):88-89.

［8］ 王世英, 陈宝平, 杨素霞, 等.观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果.中国实用医药, 2014, 9(28):97-98.

［9］ 李海涛, 危志强, 张锁建.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效.实用临床医学, 2016, 17(9):5-7.

［10］ 杜春雷.应用腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果分析.当代医药论丛, 2014(17):8-10.