抗病毒治疗e抗原阳性慢性乙肝合并脂肪肝患者76例应用分析

王厚安 赵永祥 卢红梅

e抗原阳性慢性乙肝在临床中属于一种常见的传染病,其发病率较高, 病情久治不愈。由于人们生活水平日益提高,饮食结构也悄然发生变化, 因此, 造成患有脂肪肝的患者越来越多, 大部分是因为肝脏的脂肪性病理改变［1］。虽然这两种疾病属于独立疾病, 但在临床中e抗原阳性慢性乙肝合并脂肪肝, 造成其症状进一步加重, 进而对患者预后带来较大的不良影响。本文研究抗病毒治疗e抗原阳性慢性乙肝合并脂肪肝患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年8月本院收治的76例e抗原阳性慢性乙肝合并脂肪肝患者, 患者均符合慢性乙肝和脂肪肝的临床诊断标准［2］。排除既往服用核苷类药物患者、肝癌、酒精肝患者以及妊娠妇女。其中男45例, 女31例；年龄20～65岁, 平均年龄(31.4±12.5)岁。

1.2 方法 谨遵医嘱戒酒、控制体质量和血糖, 改善胰岛素抵抗等相关治疗［3］, 在此基础上, 给予患者服用PEG-干扰素300万U/d, 1次/d；恩替卡韦0.5 mg/次, 1次/d, 餐前或者餐后至少2 h, 同时采取护肝药物治疗。治疗3～6个月。

1.3 观察指标 比较患者治疗前后的ALT、TBIL、GGT、TG以及HBV-DNA水平变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 患者的ALT水平为(178.1±113.4)U/L, TBIL水平为(49.6±42.3)μmol/L, GGT水平为(75.3±41.2)U/L, TG水平为(3.6±0.2)mmol/L, HBV-DNA水平为(6.5±1.1)copies/ml；治疗后, 患者的ALT水平为(96.4±36.3)U/L, TBIL水平为(30.5±11.2)μmol/L, GGT水平为(49.5±44.1)U/L, TG水平为(1.2±0.3)mmol/L, HBV-DNA水平为(2.4±0.8)copies/ml。治疗后,患者ALT、TBIL、GGT、TG、HBV-DNA水平均明显低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

e抗原阳性慢性乙肝的发病是宿主机体中抗病毒免疫反应, 脂质过氧化、细胞凋亡以及细胞因子释放等与病毒之间相互作用的一个机制过程, 慢性乙肝合并脂肪肝的治疗原则首先是通过戒酒、控制体质量、改善胰岛素抵抗以及降低血糖等, 之后根据患者肝功能有无改善再考虑是否采取抗病毒治疗。根据相关研究表明［4］, 抗病毒治疗的作用是在于可以最大程度的抑制乙型肝炎病毒, 使肝脏纤维化明显延缓, 使干细胞炎症明显减少。在临床治疗中, 应该采取抗病毒、改善肝组织炎症活动程度以及抗肝纤维化等相关治疗方式, 与此同时, 保肝药物也是其中一项非常重要的环节, 可以起到抗纤维化和抗炎症的作用, 并且还可以避免采取减脂以及调节血脂药物导致的肝胆受损［5］。

根据相关研究表明［6］, 恩替卡韦在临床中属于一种常见的抗HBV药物, 患者口服后, 这种药物可以在细胞中的磷酸激酶作用下完成磷酸化, 进而可以形成具有药物活动的三磷酸恩替卡韦, 其可以与病毒逆转录酶自然底部脱氧鸟苷三磷酸(dGTP)竞争性的结合相同位点, 对转录酶的三种活性给予有效抑制。另外, 极低浓度的恩替卡韦能够对HBV的复制给予有效抑制, 并且其细胞毒性相对比较低, 具有安全有效性, 是抑制病毒复制活性最强的药物之一, 以及具有相对比较高的耐药屏障［7］。

本研究结果显示, 治疗前, 患者的ALT水平为(178.1±113.4)U/L, TBIL水平为(49.6±42.3)μmol/L, GGT水平为(75.3±41.2)U/L, TG水平为(3.6±0.2)mmol/L, HBV-DNA水平为(6.5±1.1)copies/ml；治疗后, 患者的ALT水平为(96.4±36.3)U/L,TBIL水平为(30.5±11.2)μmol/L, GGT水平为(49.5±44.1)U/L, TG水平为(1.2±0.3)mmol/L, HBV-DNA水平为(2.4±0.8)copies/ml。治疗后, 患者ALT、TBIL、GGT、TG、HBV-DNA水平均明显低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关报道相一致［8］。需要注意是的, 除了采取抗病毒治疗外, 还一定要控制体重, 增强改善胰岛素抵抗等相关方式, 可以取得良好的治疗效果, 使患者预后得到明显改善。

综上所述, 对e抗原阳性慢性乙肝合并脂肪肝患者采取抗病毒治疗的效果可靠, 可以使患者的血清生化指标以及病毒载量有显著改善, 值得临床广泛应用。