针刺加电针治疗暴瘖1例

神绪礼，刘立安，张炳艳

(山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250014)

暴瘖是指突然发生的失音，又称“卒瘖”或“急喉瘖”，相当于现代医学的急性喉炎、痉挛性失音等症。临床表现：猝然声音嘶哑或失音，可兼见喉痒或肿痛、鼻塞流涕、咳痰清稀或黄稠，苔白或薄黄、脉浮紧或浮数等。病位在咽喉，所属脏腑为肺。病机多为：风寒外袭肺系，风热客肺，喉窍受阻，“金实不鸣”；或为气虚、血虚、阴虚、血瘀和痰蕴等内伤所致“金破不鸣”[1]。笔者导师运用针刺加电针治疗暴瘖1例，取得满意疗效，现报道如下。

1 病例介绍

张×，女，17岁，发声不能2个月余。2017年3月20日患者跑步后感觉身体不适，头脑昏懵，未进午餐，下午上课时突然昏迷，叫之不醒，急送医院就诊,至晚9点左右苏醒，醒后即不能发声，咽喉疼痛，张口呼喊也不能发出任何声音，伴耳鸣，听力下降，随后于重庆某医院住院就诊，诊断为急性喉炎。经实验室检查、颅脑CT、颈部MRI、喉科专科检查等检查均无异常，予以激素治疗后无效出院，其间听力恢复正常，但依然无法言语，喉咙仅能发出轻微的嘶哑声。就诊时，笔者导师予以针刺双侧人迎穴为主穴并加电针治疗，取穴：人迎、百会、四神聪、印堂、合谷、三阴交、太冲。操作方法：患者仰卧位，穴位皮肤用75 %酒精常规消毒，使用0.30 mm×40 mm规格汉医牌一次性针灸针，针刺人迎穴操作方法如下:医者押手拨开颈动脉，对准腧穴，手将毫针缓慢刺入机体约0.3寸～0.5寸，尖向咽喉方向，患者出现有窒息样沉重针感为止，其他腧穴常规针刺。使用华佗牌SDZ-Ⅴ型电针仪，连接双侧四神聪、双侧人迎，共2组，采用频率：1 Hz，连续波，电流大小以患者舒适为度。留针30 min。治疗1次后有效，3次后显效，5次后痊愈。1个月后随访，未见复发。

2 体 会

此患者突然发病，不能言语，咽喉部疼痛，诊断为急性喉炎。但本案患者虽然起病急骤，却没有寒热征象，且患者素体虚弱，加之未进午餐，又曾剧烈运动耗损气血，心血不能上荣于舌，肺气不能上行于咽，从而气机闭塞，气闭失音；患者一时难以接受病情，情志不遂，肝气不舒，气机升降失司，更加重了病情[2]。应属于气血亏虚兼有郁证，治以理气活血，舒肝调神。临床取穴以人迎为主穴，《针灸甲乙经》曰:“人迎一名天五会,在颈大脉动应手,侠结喉以候五脏气,足阳明脉气所发。”为足阳明、足少阳经交会穴，胃为水谷之海，阳明多气多血，加之在喉两旁，针之可使气血上荣于喉。百会、四神聪、印堂居于头部，乃治神之要穴；合谷又名咽痛穴，手阳明经原穴，手阳明大肠经于手太阴肺经相表里，刺之以行肺气，利咽喉；针合谷、太冲，“开四关”以启喉闭；太冲、三阴交疏肝理气，调畅情志。施以电针，加强针感，增强疗效。此案临床少见，效果显著，值得临床借鉴。

参考文献：

[1] 李云英.中医古籍论喉喑的辨治[J].广州中医药大学学报,1999(4):325-327.

[2] 干祖望,申 斌.浅谈“五脏之病皆能为喑”及其在临床的意义[J].黑龙江中医药,1986(2):13-14.

作者简介：

神绪礼(1990-)，男，山东中医药大学2015级针灸推拿专业硕士研究生。研究方向：针灸与脑病的临床研究。