aVR导联ST段抬高对冠心病患者冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件发生率的影响探讨

黄皋

[摘要] 目的 探討aVR导联ST段抬高对冠心病患者冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件的发生率的影响并进行观察。方法 方便选取2016年11月—2017年11月在该院接受治疗的86例冠心病患者作为此次研究对象，将aVR导联ST段正常患者作为对照组，将aVR导联ST段抬高患者作为研究组，对比两组患者冠脉狭窄支数、研究组患者受累血管部位和两组患者心脏事件发生情况。结果 研究组冠脉狭窄支左前降支38（95.0%）、左主干15（37.5%）及三支32（80.0%）的发生率高于对照组，而单只2（5.0%）和双支3（7.5%）的冠脉狭窄发生率则低于对照组（χ2=29.400、4.420、22.960、12.694、21.384，P<0.05）；研究组依据相关导联ST段压低可以分为侧壁压低患者21例、下壁压低患者11例和前壁压低患者26例，3种患者的LAD（左前降支）、LCX（左回旋支）和RCA（右冠状动脉）血管狭窄的发生率差异无统计学意义（P>0.05）；对照组心脏事件发生率为13.0%，研究组心脏事件发生率为95.0%，研究组心脏事件发生率高于对照组（χ2=57.515，P<0.05）。结论 aVR导联ST段抬在相关血管判定中有着以为重要的价值，提示患者左前降支、左主干及多支发生病变，而且aVR导联ST段抬高患者心脏事件的发生几率较高，预后情况差。

[关键词] aVR导联ST段；抬高；冠心病患者；冠脉狭窄支数；受累血管部位；心脏事件；发生率；影响

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0182-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of ST segment elevation in aVR lead on coronary stenosis， involvement of vascular sites and incidence of cardiac events in patients with coronary heart disease. Methods 86 patients with coronary heart disease who were treated in the hospital from November 2016 to November 2017 were convenient enrolled in this study. The patients with ST segment of aVR lead were used as control group， and patients with ST segment elevation in aVR lead were used as the study group. In the study group， the number of coronary stenosis in the two groups， the affected vascular site in the study group， and the cardiac events in the two groups were compared. Results The incidence of left anterior descending coronary artery stenosis 38 （95.0%）， left main trunk 15 （37.5%） and three branches 32 （80.0%） in the study group was higher than that in the control group， while only 2 （5.0%） and double branches incidence of coronary stenosis was lower in 3 （7.5%） than in the control group （χ2=29.400， 4.420， 22.960， 12.694， 21.384， P<0.05）. The study group could be divided into patients with lateral wall depression according to the ST-segment depression of the relevant lead. There were 21 cases， 11 cases of inferior wall depression and 26 cases of anterior wall depression. There was no significant difference in the incidence of vascular stenosis between LAD （left anterior descending）， LCX （left circumflex） and RCA （right coronary artery） in three patients （P>0.05）； the incidence of cardiac events in the control group was 13.0%， and the incidence of cardiac events in the study group was 95.0%. The incidence of cardiac events in the study group was higher than that in the control group （χ2=57.515， P<0.05）. Conclusion The ST segmental elevation of aVR leads has important value in the determination of related vessels， suggesting that patients with left anterior descending， left main and multiple branches have a higher incidence of cardiac events in patients with ST-segment elevation in aVR lead. The situation is poor.

[Key words] aVR lead ST segment； Elevation； Coronary heart disease patients； Coronary stenosis count； Affected vascular site； Cardiac events； Incidence； Effect

最近几年，冠心病患者当中aVR导联ST段抬高和冠状动脉狭窄情况及预后情况的相关临床研究工作被高度关注[1]。当前，部分学者和专家认为aVR导联ST段抬高患者大部分都有严重性的支左前降支、左主干及三支存在病变情况，而且患者预后情况极差，要给于其进行及时有效的临床干预治疗[2]。该院该次研究将2016年11月-2017年11月在该院接受治疗的86例冠心病患者作为该次研究对象，对其冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件的发生率的影响并进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的86例冠心病患者作为此次研究对象，将aVR导联ST段正常患者作为对照组，将aVR导联ST段抬高患者作为研究组，对照组46例患者，男性30例，女性16例，年龄38～80岁，平均年龄（57.5±1.5）岁，研究组40例患者，男性26例，女性14例，年龄38～81岁，平均年龄（57.9±1.6）岁。纳入标准：患者经过临床诊断确诊为冠心病、知情并同意参与此次研究并签署相关知情文件。排除标准：肝肾功能障碍、心肌病、瓣膜性心脏病、恶性肿瘤、各类型感染性慢性疾病、精神思维混乱，无法正常交流沟通。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）且经过该院伦理委员会批准及审核。

1.2 治疗方法

1.2.1 两组患者心电图检查 对两组冠心病患者在其发病的12 h之内进行12导联心电图检查，心绞痛患者则在其发病时进行12导联心电图检查。选择同步12导心电图检查机，将ORS波群的起点作为ST段测量的几点，再将之前的TP当做基线，在J点之后20 ms当做ST段抬高的测量点实施测量，aVR导联偏离基线幅度0.5 mm以上可以判定為具有临床意义[3]。

1.2.2 两组患者冠状动脉造影检查 给予两组患者使用Judkins法机实施冠脉造影检查。患者冠脉造影检查记录有两位介入医生分别进行独立判断，如出现不同结果，则在由第3名介入医生进行判断分析，负责对患者冠脉造影检查记录进行判断的医生对两组患者的其他数据使用盲法。研究组患者中27例为心肌梗死，13例为心绞痛[4]。

1.2.3 心脏事件 则两组患者在住院治疗期间出现的心律失常、心力衰竭及心源性休克等情况[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组患者冠脉狭窄支数、受累血管部位和心脏事件发生情况。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠脉狭窄支数对比

研究组冠脉狭窄支左前降支、左主干及三支的发生率高于对照组，而单只和双支的冠脉狭窄发生率则低于对照组（P<0.05），见表1。