抗精神病药物对精神分裂症患者血脂水平的影响分析

王万娣

[摘要] 目的 分析在精神分裂症患者治疗中应用不同抗精神药物治疗对患者血脂水平的影响。 方法 该研究方便选取80例精神分裂症患者均于2017年4月—2018年4在该院接受治疗，将所选患者进行随机分组，对照组40例采取利培酮治疗，研究组40例则采取奥氮平治疗，对比两组患者的各项指标。结果 治疗后两组患者TG、HDL-C、TC、LDL-C均发生显著变化，研究组与对照组相比有显著的差异，对比发现差异有统计学意义（t=2.070 1，P=0.040 6； t=2.326 6，P=0.021 6； t=10.184 8，P=0.000 0； t=10.396 4，P=0.000 0）；对照组治疗总有效率是77.50%，相较于研究组的97.50%，数值明显要比研究组小，组间对比显示差异有统计学意义（χ2=5.413 5，P=0.020 0）。 结论 在精神分裂症患者治疗中应用不同抗精神药物治疗时，奥氮平药物能够改善患者血脂水平，值得应用。

[关键词] 抗精神药物；精神分裂症；血脂水平

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0173-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of different antipsychotic treatments on blood lipid levels in patients with schizophrenia. Methods 80 patients with schizophrenia were convenient treated in the hospital from April 2017 to April 2018. The selected patients were randomized， and 40 patients in the control group were treated with risperidone and the study group of 40 cases， olanzapine was used to compare the indicators of the two groups. Results After treatment， TG， HDL-C， TC， and LDL-C were significantly different in the two groups. There was a significant difference between the study group and the control group. The comparison showed statistical significance， （t=2.070 1， P=0.040 6； t=2.326 6， P=0.021 6； t=10.184 8， P=0.000 0； t=10.396 4， P=0.000 0）； the total effective rate of the control group was 77.50%， compared with 97.50% of the study group. Significantly smaller than the study group， the comparison between groups showed significant differences （χ2= 5.413 5， P=0.020 0）， there was statistical significance. Conclusion Olanzapine can improve the blood lipid level of patients with different antipsychotic drugs in the treatment of patients with schizophrenia， which is worthy of application.

[Key words] Antipsychotic drugs； Schizophrenia； Blood lipid levels

在臨床上，精神分裂症患者常存在行为、思维、感知与情感等方面的障碍，主要特征表现为精神活动与环境不协调。精神分裂症具有起病慢、病程长等特点，临床治疗难度大，若治疗不及时或不规范，不仅影响机体健康，还会降低其生活质量，甚至做出一些伤人事件。当下治疗难治性精神分裂症的措施主要为药物治疗结合心理指导，利培酮、奥氮平在临床中的应用均比较广泛[1]。该次研究将均于2017年4月-2018年4月在该院接受治疗的80例精神分裂症患者作为样本，探究了在精神分裂症患者治疗中应用不同抗精神药物治疗对患者血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取80例精神分裂症患者均在该院接受治疗，将所选患者进行随机分组，对照组40例采取利培酮治疗，研究组40例则采取奥氮平治疗。对照组中男性22例，女性18例；年龄30～60岁，年龄均值（47.16±6.37）岁；病程2～9年，均值（6.43±0.51）年。研究组男性23例，女性17例；年龄31～60岁，年龄均值（48.92±6.49）岁；病程3～9年，均值（6.51±0.68）年。纳入标准：所选患者经诊断全部确诊为难治性精神分裂症，符合WHO中关于精神分裂症临床诊疗指南中的相关标准；对研究应用的药物不存在禁忌证且治疗配合度佳；存在思维、感知等障碍，PANSS评分≥60分；保留知情权，自愿签订同意书。排除标准：伴有严重肾、肝、肺与心等脏器功能病变者；对奥氮平以及利培酮过敏或存在禁忌证者；近期（30 d）服用过抗精神病药物者；妊娠期女性与哺乳期女性。该次研究获得医学伦理委员会的批准，两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），符合研究指征。

1.2 方法

对照组40例采取利培酮治疗，给予利培酮（国药准字H20070319）治疗，1 mg/d，待治疗14 d后再逐渐增加剂量到5 mg/d。

研究组40例则采取奥氮平治疗，给予奥氮平（国药准字H20120081）治疗，初始剂量控制在5 mg/d，待治疗2周后可调整剂量为25 mg/d。两组均治疗2个月后判定疗效。

1.3 效果评价

疗效评价：参照PANSS评分表（阳性和阴性症状量表评分表）[2]判定疗效，其中显效：PANSS减分率超过75%；好转：PANSS减分率在74%到50%；进步：PANSS减分率在49%到25%；无效：PANSS减分率低于25%。

观察指标：记录两组不良反应：血糖升高、肌强直、体重增加。

检测两组血脂水平：TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

参考WHOQOL-100调查患者生活质量，本次调查的内容有认知功能（4项）、社交质量（1项）、性功能（2项）、疾病引起的生活负担（7项）、睡眠质量（2项）、社会支持（3项）、疾病对生活的影响（3项）、工作状况（2项）、症状与不适（8项）、医护人员鼓励（5项）及治疗满意度（3项）。总分为100分，评分愈高，提示患者生活质量愈佳。

1.4 统计方法

采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有数据进行最终的统计学分析和处理，用百分数（%）表示计数资料，选用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，选用t检验P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

研究组18例显效，12例好转，9例进步，1例无效，治疗有效率是97.50%；对照组显效10例，好转10例，进步11例，无效9例，对照组治疗总有效率是77.50%，相较于研究组的97.50%，数值明显要比研究组小，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.413 5，P=0.020 0）。

2.2 对比患者的不良反应

研究组1例患者发生血糖升高，7例患者发生体重增加，研究组不良反应为20.00%；对照组4例患者发生血糖升高，3例患者出现体重增加，2例患者发生肌强直，数值相较于对照组的22.50%，组间对比差异有统计学的意义（P<0.05）。

2.3 比较血脂水平分析

治疗前，两组患者TG、HDL-C、TC、LDL-C数值比较接近，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者TG、HDL-C、TC、LDL-C均发生显著变化，研究组与对照组相比差异有统计学意义（t=2.070 1，P=0.040 6； t=2.326 6，P=0.021 6； t=10.184 8，P=0.000 0； t=10.396 4， P=0.000 0），见表1。

2.4 生活质量与PANSS评分

治疗前，参照组PANSS分值为（74.08±11.34）分、生活质量分值为（76.95±5.92）分，研究组PANSS分值为（74.67±11.47）分、生活质量分值为（77.01±5.88）分；两组患者生活质量与PANSS评分数值比较接近，组间对比差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，参照组PANSS分值为（64.69±9.08）分、生活质量分值为（83.64±5.19）分，研究组PANSS分值为（60.13±8.72）分、生活质量分值为（90.34±5.43）分，两组患者生活质量与PANSS评分均发生显著变化，研究组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，精神分裂症是一种常见病，治疗精神分裂症的重要措施在于拮抗五羟色胺受体与多巴胺受体[3]。精神分裂症患者需长期接受抗精神药物治疗，药物种类的不同以及患者用药依从性差异均会在极大程度上影响到患者治疗的效果。合理可靠的用药方案能使患者病情得到控制，还可避免病情复发。由于精神分裂症患者的社会功能降低显著，劳动能力也处于丧失状态，因此选用安全有效、合理科学的药物治疗具有重要现实意义[4]。有研究明确指出掌握精神分裂症患者神经认知功能损害程度对于判断病情严重程度、治疗不良反应、疾病预后具有重要价值。抗精神病药物是当前临床治疗精神分裂症患者的一线用药，该研究应用的奥氮平以及利培酮是其中应用非常广泛的两种药物，两者均能够改善患者神经认知功能，但具体改善程度是否相同还没有得到统一的结论。其中，奥氮平能够对多巴胺的释放进行抑制，进而使五羟色胺受体被阻断，最终起到有效治疗的目的；另外，其还能有效改善脑内诸多神经通路功能，使患者临床症状得到显著改善[5]。

利培酮与五羟色胺以及多巴胺受体有较高的亲和力，但与胆碱能不具有亲和力，药物剂量增加后，会升高血药浓度，不仅降低清除作用，还会出现较多的不良反应[6]。相较于利培酮，奥氮平在临床中的运用价值，因其毒副作用少，患者治疗依从性比较高，生理不适感少，因此治疗意愿高，能积极配合治疗，进而提升总体疗效，达到预后改善的目的[7]。奥氮平具有独特的受体作用机制，能够通过阻滞边缘系统多巴胺D2受体使患者阳性症状得到改善；另外，还可使突触后膜D1受体激动，使其加上拟谷氨酸能，对改善患者PANSS评分有积极影响，还有助于改善认知功能[8]。该次研究中显示，治疗后两组患者TG、HDL-C、TC、LDL-C均发生显著变化，研究组与对照组相比差异有统计学的意义（P<0.05），（t=2.070 1，P=0.040 6； t=2.326 6，P=0.021 6； t=10.184 8，P=0.000 0； t=10.396 4，P=0.000 0）。孙梦夕等人[7]研究中，同样采取奥氮平对精神分裂症的患者进行治疗，得出患者TG为（1.7±0.7）mmol/L、HDL-C为（1.9±0.3）mmol/L、TC为（4.6±0.8）mmol/L、LDL-C为（3.9±0.2）mmol/L，研究结果与该次研究一致。对照组治疗总有效率是77.50%，相较于研究组的97.50%，数值明显要比研究组小，组间对比显示存在显著的差异，（χ2=5.413 5，P=0.020 0）。闫宏锋等人[8]选择50例患者进行研究，25例采取利培酮治疗作为对照组，25例采取奥氮平治疗作为观察组，得出观察组治疗有效率为95.00%，明显比对照组的75.00%高，与该次研究结果一致。

综上所述，在精神分裂症患者治疗中应用不同抗精神药物治疗时，奥氮平药物能够改善患者临床指标，提高临床治疗的效果，可推广。

[参考文献]

[1] 潘信明，胡雪峰，文璐.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清胶质源性神经营养因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2017，17（21）：12-14，18.

[2] 汪崇泽，孟美玲，费慧.长期服用抗精神病药物男性慢性精神分裂症患者合并骨质疏松的多因素分析[J].中国临床医生杂志，2017，21（12）：47-49.

[3] 彭軍华.不同剂量和成本抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的临床疗效及其合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2017，23（33）：55-56.

[4] 颜文萍.探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性[J].大家健康：上旬版，2017，27（12）：186.

[5] 谭江.114例首发精神分裂症患者服用第二代抗精神病药物的主观舒适度调查分析[J].心理医生，2018，11（4）：142-143.

[6] 王文政，蒲城城，蒋江灵.抗精神病药物合并电抽搐治疗对难治性精神分裂症患者的疗效和安全性：一项系统综述和meta分析[J].上海精神医学，2015，18（4）：206-219.

[7] 孙梦夕，马骏，王潇.抗精神病药物治疗急性期精神分裂症的早期反应情况及相关因素的分析[J].中华医学杂志，2017， 23（31）：2425-2430.

[8] 闫宏锋，姜珺，刘世红.奥尔夫音乐治疗联合奥尔夫器乐即兴演奏音乐治疗对长期住院的老年慢性精神分裂症患者生活质量和阴性症状改善情况分析[J].山西医药杂志，2018， 38（5）：533-537.

（收稿日期：2018-08-02）