“恐艾症”是种心理病

荆伟龙

艾滋病恐惧症（获得性免疫功能缺陷综合恐惧症）简称恐艾症，其并不是一个严格意义上的精神科诊断术语，只是用来表述对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍，也可能在某方面表现突出，临床表现复杂多样。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。

恐艾原因很多元

如果某些人反复思考艾滋病这个事情，明知没必要，却总是僵持在对抗思考的过程中，也可能诊断为強迫性障碍。北京大学第六医院精神科副主任医师石川介绍说，如果患者不认为反复思考艾滋病是没有意义的，而是非常相信自己的各种表现，如常见的发热、皮疹、息肉等症状表现，坚持认为自己得了艾滋病，尽管反复多次去各个医院检查，结果均显示艾滋病病毒（HIV）阴性，却始终不能打消疑虑。这种情况就可以考虑诊断为疑病障碍。

目前，对恐艾症病因方面的研究尚不清楚。石川认为，一方面可能是部分人发生了高危性行为，比如洗浴中心、娱乐场所等发生的性接触，当然并不一定是实质的性接触;另一方面可能与患者的人格特点、性格特征等有一定关系。通常这部分人群性格比较内向，做事极其认真，追求完美。事实上，恐艾症患者可以是有过高危行为的人，也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。他们多是一些道德感很强的人，即“超我”很强的人，常保持着对自己行为的道德批判。

缺乏科学认知 无视检查结果

大多数恐艾症患者对艾滋病的疾病表现和传播途径等知识不甚了解，容易出现错误认知和误区。

石川介绍说，恐艾症患者的常见表现有强迫思维和强迫行为，也可表现为焦虑、惶恐不安、担忧害怕，甚至有对身体方面的焦虑和恐慌，常有心慌、气短、胸闷等表现。通常所说的恐艾症，更多是疑病的表现，认为自己得了艾滋病，而无视医学结果的阴性表现。

恐艾患者需要接受综合治疗

很多恐艾症患者是多种表现同时存在，所以需要接受综合的心理治疗。石川表示，恐艾症患者早期一般不会也不愿意接受心理治疗，认为这不是心理疾病，自己的担心是完全正常的，尤其是那些有过高危行为的人。到医院多次检查后，仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。在临床中，很难说彻底、完全地治愈恐艾症，大多数是通过采用一些心理学等的治疗方法，一方面通过健康宣教，告诉他们关于艾滋病的3个传播途径，即母婴垂直传播、血液传播及无保护性的高危性行为传播。同时让他们了解到，无保护性性行为在艾滋病的传染中也是一种概率事件，不一定会真正发生。艾滋病的发生和性接触频率和性伴侣是否处于感染期以及是否采用有效的保护措施有关。

石川强调说，要给患者解释清楚以便他们对检测结果有一个科学的认知，让其确信检查结果如果是阴性，则几乎可以保证其没有被感染。当然，很多人也存在对艾滋病感染窗口期的疑惑，一般3周以上，有些患者可能还需要更长的时间复查一至两次。

当然，在医患沟通中尤其在给患者解释的过程中，医务人员讲话的技巧也尤为重要，对身处一线的为艾滋病患者提供咨询服务的人员，要做基本的培训，如怎样去倾听、理解、支持和保障，哪怕医务人员有一点不确定性，患者都会表现为极度疑虑，尽管谁也不能保证百分之一百没有感染，这往往会成为他们“耿耿于怀”的原因。

心理治疗可以包括团体治疗，具有相同症状的患者一起进行疾病分享。一个人想要发现自己的荒谬之处确实很困难，但发现其他人的谬误却是相当容易得。通过团体治疗，在别人的表现中映射自己，是比较好的选择。有条件的患者可以接受系统的精神分析治疗，以便缓解过强的超我表现。

具有焦虑、疑病、强迫等症状表现的患者，以及患者疑病情况很严重，甚至达到精神妄想的程度，可以使用一些精神药物进行治疗。

多年的临床实践表明，艾滋病已经类似于其他慢性疾病，患者已经可以长期带“艾”生存下去。同时，各种抗病毒药物的出现，即便有耐药性菌株的问题，艾滋病患者也可以有其他药物选择。通过科学有效的综合治疗，以往死于机会性感染的艾滋病患者，现在大多数是可以得到有效控制的。