舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效探讨

王朋福

哈尔滨市道里区中医医院，黑龙江哈尔滨 150016

乙型引炎病毒感染为现代社会中个体生活中极为常见的一种病毒感染，可以被理解因为感染乙型引炎病毒而引起的一类感染性疾病[1]。乙型肝炎的诱发原因和机体免疫应答能力相关联，与他类常见疾病相比较，乙型肝炎的发病机理体现出复杂性特征[2]。现代医学研究普遍认为，慢性乙型肝炎的成因多数与病毒复制能力以及个体免疫能力不断下滑相关联。积极探寻慢性乙型引炎临床治疗手段，已经演变成现代医学领域中重要课题之一[3]。该文选取2014年10月—2017年1月该院收治的100例采用对比分析方法，以舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效为论点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法选择该院诊治的100例慢性乙型引炎患者为研究对象，所有患者均满足中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会共同编制的“慢性乙性肝炎防治指南”标准。患乙刑肝炎或有HBsAg阳性病程大于半年，现HBsAg和 (或)HBVDNA依然为阳性。随机分为研究组与对照组各50例。治疗组中男性28例，女性22例；年龄16～67岁，中位年龄为 （47.1±3.9）岁；病程7个月～8年，平均病程（4.9±0.4）年。 对照组中男性23例，女27例；年龄19～68 岁，中位年龄为（50.7±4.2）岁；病程 8 个月～7 年，平均病程（4.1±0.3）年。

1.2 方法

对照组：行常规护肝治疗模式。具体做法如下：护肝片口服，4片/次，3次/d；复方甘草酸普片口服，3片/次，3次/d，3个月设置为1个疗程。治疗组：采用以自配的舒肝解毒汤为基础方辨证加减治疗模式。舒肝解毒汤药物构成成分与剂量如下：柴胡10 g，白芍15 g，鸡骨草 3 g，草薛 10 g，五味了 10 g，甘草 5 g；辨证加减：若患者有舌苔泛黄厚重且油腻，畏惧湿热的患者外加绵茵陈30 g、土茯苓30 g；若患者存在胸部不适感强烈，经常叹气，脉搏沉重而迟缓等现象外加佛手10 g、香附10 g；若患者有食欲不振、呕恶、舌苔泛白，情绪焦躁者外加蕾香10 g、佩兰10 g、法半夏10 g。上述中药方1剂/d，开水煎熬，滤渣，早晚分顿温服，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观测2组患者在治疗前后肝功能指标（TBIL、AST、ALT、A/G） 与肝纤维化指标 （IV-C、LN、HA、PCⅢ）。痊愈：患者各项临床症状大体消失，症状基本消除，肝脏与脾脏肿胀现象基本不变或有减小趋向，患者疼痛感显著下降，肝功能各项指标大体正常，数值稳定高于1年；有效：患者临床症状总分有显著降低的态势，肝脏与脾脏肿胀现象维持原状，肝功各项指标有所降低，维持时间大于3个月；无效：患者临床症状总分值降低幅度约为30%，肝功各项指标没有明显变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件包对数据进行统计处理，计量资料用（s）表示，对其进行t检验，计数资料百分率（%）表示，对其进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后各项指标情况对比

治疗前2组患者各项肝功能指标 [血清总胆红素(TBIL)、血清谷草转氨酶色 (AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清白/球蛋自比值（A/G）]以及肝纤维化指标[Ⅳ型酸原(IV-C)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA).III型前胶原(PCⅢ)]指标相比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。经3个月治疗后，研究组患者肝功能与肝纤维化各项指标均改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1、表2。

2.2 2组患者临床治疗效果对比情况

研究组中治疗总有效率为96.0%，其中痊愈36例，有效12例，无效2例；与对照组治疗总有效率为64.0%，其中痊愈18例，有效14例，无效18例相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前后肝功能指标水平对比（s）

表1 2组患者治疗前后肝功能指标水平对比（s）

组别TBIL（mmol/L）治疗前 治疗后AST（U/L）治疗前 治疗后ALT（U/L）治疗前 治疗后A/G治疗前 治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）31.8±1.7 32.7±2.5 19.7±0.6 25.3±0.8 93.1±4.6 94.2±3.9 26.9±1.9 39.7±2.3 174.9±40.2 175.9±42.9 34.7±3.9 50.6±4.8 1.4±0.4 1.3±0.5 1.9±0.5 1.5±0.3

表2 2组患者治疗前后肝纤维化指标水平对比（s）

表2 2组患者治疗前后肝纤维化指标水平对比（s）

组别HA治疗前 治疗后LN治疗前 治疗后PCⅢ治疗前 治疗后IV-C治疗前 治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）271.4±34.9 270.9±39.1 123.7±14.8 206.2±5.9 187.5±24.4 191.4±23.7 104.1±13.7 124.7±13.4 185.4±71.7 182.9±69.8 120.4±23.0 159.2±20.7 176.8±25.7 182.1±25.1 78.4±14.3 103.7±17.9

3 讨论

在中医范畴中，慢性乙型肝炎和肋痛、黄疸等症状类似，病灶位置主要在在肝脏和胆上，和心、肾、脾、胃等脏器有关[4-5]。自配的舒引解毒汤辩证加减治疗方法在慢性乙型肝炎患者临床治疗期间的应用，能够大幅度使患者各项指标与临床症状发生显著改善，并且用药期间体现出安全性与简易性特征，具有很大的普及与应用价值。

[1]聂尚燕,赵蕾,麻慧宇,等.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志,2015,31(23):2281-2283.

[2]杨年欢,袁国盛,周宇辰,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效[J].南方医科大学学报,2016,36(6):775-779.

[3]张建荣.探讨拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效 [J].中国卫生标准管理,2016,7(13):148-149.

[4]梁海雄,黎丽群.舒肝宁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究Meta分析[J].世界中西医结合杂志,2016,11(8):1057-1062,1066.

[5]刘春燕,张龙琪.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和机制研究 [J].中国全科医学,2015,18(10):1219-1221.