龙胆泻肝汤加减治疗脾胃湿热型面部脂溢性皮炎疗效观察

崔映军

中卫市第三人民医院中医科，宁夏中卫 755000

脂溢性皮炎作为慢性炎症性皮肤病的一种，在皮脂溢出的部位经常发生，随着人们不断提高的生活质量，化妆品的使用越来越多，由此提高了面部脂溢性皮炎的发病率，受该病的影响，患者面部极易出现不同程度的糜烂、红斑以及脱屑，这对于皮肤外观的美观程度和社会活动造成了严重的影响，且糠皮状头屑和油腻性有臭味的痂皮，增加了患者了心理困扰。该次研究的主要目的是观察龙胆泻肝汤加减治疗脾胃湿热型面部脂溢性皮炎的临床治疗效果，选取了2015年6月—2017年6月于该院就诊的180例脾胃湿热型面部脂溢性皮炎患者，以其作为分析对象，观察组给予龙胆泻肝汤加减治疗，取得较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院收治的180例脾胃湿热型面部脂溢性皮炎患者为研究对象，现根据入院编号将全部的研究对象随机分为2组，每组各有患者90例。观察组男35例、女55例，年龄18～47岁，平均年龄（32.1±10.9）岁，病程 10 d～5 年；对照组男 39 例、女 51例，年龄 17～45 岁，平均年龄（31.6±9.6）岁，病程 7 d～6年。经过比较，2组患者在年龄、病程等一般资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

①纳入标准：全部经过临床诊断与《临床皮肤病学》的诊断标准十分相符，油腻性黄红色斑片极易出现在皮脂溢出去，具有十分清楚的边界，自觉瘙痒且过程比较缓慢，治疗前1周全部患者均没有服用任何的药物；②排除标准：心脑血管疾病、正处于妊娠期和哺乳期的妇女；排除头部银屑病、湿疹、体癣以及玫瑰糠疹。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，即在100 mL复方黄松洗液（国药准字 Z20026294）中加入水 300 mL，充分稀释，并将稀释液敷于面部，15～20 min/次，2 次/d。

观察组在对照组的基础上进行龙胆泻肝汤加减治疗，中药组方：15 g龙胆草、12 g夏枯草、15 g车前子、10 g黄芩、10 g丹皮 10 g、15 g赤芍、15 g马齿苋、15 g苦参、20 g白藓皮、20 g金银花、10 g菊花 ，16 g白术、20 g薏苡仁和20 g石膏。加500 mL的水进行煎煮，煎至只剩100 mL，分早晚2次服用，并于每天晚上口服5 mg的氯雷他定[1]。2组患者共进行为期4周，即一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

评价标准：以《中医病症诊断疗效标准》为依据，显效：皮损全部消退，自觉症状全部消失；有效：皮损消退面积超过30%，自觉症状较之前显著减少；无效：经过治疗，患者的皮损完全没有消失，各种自觉症状依然存在。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料取率（%），组间率对比采用χ2检验，计量资料取平均值±标准差（s），用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 不良反应

观察组经过治疗后，均没有出现任何的不良反应，发生率为0.00%，对照组5例患者出现局部毛细血管扩张的情况，不良反应率为5.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脂溢性皮炎是一种分泌功能过于旺盛所引起的皮肤疾病，临床特点具有一定的慢性、复发性和炎症性，多在皮脂溢出的情况下发生，且主要集中的患者的面部，相应的便给患者的日常生活和社会活动造成很大的困扰[2]。目前，并没有完全将脂溢性皮炎的病因确定下来，但是经调查与人们的精神因素、不良饮食习惯、不规律的生活、嗜酒、喜辛辣食物等有很大的关系，相应会促使皮脂过分的分泌、改变化学成分，最终导致皮肤正常菌群失调，面部会出现不同程度的渗出、糜烂、结痂、痒剧，且发病比较急促、皮损色红，多数患者会伴有口渴、大便秘结、舌苔黄腻、舌质红、脉滑数以及心烦意乱的情况。

现阶段，关于该病的治疗主要是应用药物治疗，如抗阻胺药、现B族维生素和维甲酸类等，通过内服外治，可以取得较为理想的短期疗效，但是复发率很高。短期疗效满意，但容易复发。中医上多将其称为“面游风”和“白屑风”，病因多与体内湿热内蕴、外感风邪有很大关系[3]，以中医辨证论治疗原则为依据，需要进行清热利湿和凉血解毒，龙胆泻肝汤加减治疗组方中，清热燥湿效果显著的当属龙胆草、生石膏和黄芩，利用车前子、白术、薏苡仁在健脾的同时可以清热除烦，丹皮、赤芍具有凉血消斑的显著作用，马齿苋、金银花和菊花，清热解毒祛风最佳，苦参、白藓能够改善皮燥、去湿止痒，通过各种组方的联合应用，可以起到止痒燥湿和祛风清热的效果，可以从根本上根治该病，极大的改善面部皮损的情况，使其能够渐渐恢复正常，美容效果十分显著，深受广大患者青睐。另外，患者在日常生活当中，饮食以清淡为主，忌酒、辛辣，坚持锻炼身体，保持面部清洁。在该次研究中，观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和73.33%，且观察组不良反应率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗脾胃湿热型面部脂溢性皮炎的过程中，采用龙胆泻肝汤加减治疗有助于促进临床治疗效果的显著增强，不良反应发生率低，值得临床应用与推广。

[1]张衍.复方蛇舌草溶液冷喷治疗脾胃湿热型面部脂溢性皮炎34例[J].广西中医药,2015,38(3):34-35.

[2]余登敏,刘桂卿,张水英.加味玉女煎治疗血热风燥型面部脂溢性皮炎的临床疗效观察[J].中药药理与临床,2015,31(6):188-191.

[3]田玉娥,刘江杰,史振国,等.中西药结合治疗面部脂溢性皮炎湿热型31例疗效观察 [J].亚太传统医药,2014,10(10):116-117.