痤疮初诊患者中医体质与证型相关性研究

王军

鸡东县永安镇中心卫生院外科，黑龙江鸡西 158214

痤疮属于青春期前后常见的皮脂腺疾病的一种，临床好诊断治疗，但具有容易复发性，是一种损美性疾病，严重影响患者身心健康[1]。中医学与现代医学对该病均有不同的了解，前者认为是由恣食膏粱厚味，复感风邪，脾胃积热；或者薰蒸颜面，肺经血热所导致的。而后者认为，处在青春期前后的人，性腺成熟，增加雄性激素分泌，从而刺激皮脂腺，导致过多皮脂分泌，最终形成粉刺[2]。另外若粉刺棒状杆菌侵入局部，将产生游离脂肪酸，形成毛囊炎，增加皮疹进展，其他因素也可诱发痤疮，例如过食脂肪、糖类，消化不良，精神紧张等。痤疮发病主要机理在于阴虚火旺、肺胃秘热、血瘀凝滞肌肤。当前，该病临床治疗以清热解毒为主。但不能过量服用清热解毒药物或寒凉药物。该次研究选取该院均为2015年12月—2016年12月80例痤疮初诊患者的饮食、紧张程度、性别、年龄与中医体质类型的关系，并探究痤疮初诊患者中医体质与证型相关性，对痤疮发病机制作进一步研究，指导痤疮的临床治疗，以降低痤疮复发，从而减少患者经济、心理负担现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的对象共有80例，因发生痤疮进入该院皮肤科门诊接受治疗的患者，男35例，女45例，平均年龄（20.21±2.12）岁。纳入标准：均符合中西医诊断标准，能够清楚讲述病情并且愿意接受调查者；排除合并心、肝、肾等内脏病患者与不愿意接受调查的患者。

1.2 方法

阳盛体质患者（主要是肺胃经邪热）治疗以清热为主，主要服用清肺胃经的药，以枇杷叶、石膏，大黄，金银花、连翘，二陈汤，桃仁、红花，茵陈、青蒿、藿香、佩兰为辅。阴寒体质患者：服用肉桂，黄芪、当归，海浮石。根据患者其他合并临床症状对应增减药物。

1.3 体质分型、诊断、体质证侯标准

患者颜面白黑头粉刺较多，并伴有红色丘疹、有痒痛感、舌红等为肺经风热型；皮肤有脓疱结节又油腻，还伴有便秘、口臭、皮疹此起彼伏等为湿热蕴结型；小腹胀痛、月经不调为冲任不调型；坚硬疼痛、皮疹旷久不愈痰瘀凝结型；失眠、易怒、疼痛、脉弦等为肝气郁结型。根据何裕民与匡调元等研究诊断标准判定体质。睡眠好,耐寒暑,胃纳佳,舌脉正常为正常体质；疲乏,易感冒,易汗出,头晕,舌淡为虚弱体质；烦热,尿黄等为失调热质；喜温饮,尿清为失调寒质；胸闷,体胖为失调湿质；身有瘀斑点,舌紫暗为失调瘀质。每类临床症状调查表中分为有（记1分）与无（记0分）2种；每类症状单独积分≧2分者确定为该体质，2种或以上体质积分≧2分为复合质[3]。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料以（%）来对检验以χ2进行，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，对比男性和女性体质类型构成（P＜0.05）。从表2中可以看出，对比饮食偏嗜和体质类型构成比关系（P＞0.05），见表3。男性年龄差别和患者体质类型对比（P＜0.05）；年龄差别和患者体质类型对比，而且女性发病远远高于男性（P＜0.05）。对比紧张程度和体质类型构成比关系（P＞0.05），见表4。

表1 不同性别和体质类型分布联系（n=80）

表2 不同饮食偏嗜和体质类型分布联系（n=80）

表3 不同年龄和体质类型分布联系（n=80）

表4 对比紧张程度和体质类型构成比关系（n=80）

3 讨论

当今社会，随着不断提高的生活水平与生活习惯的改变，以及人们平时少动又多食，喜欢生冷饮料，容易形成痰湿体质（体内痰湿聚集），且日久脾气虚，从而形成脾阳不足[4]。所以结合痤疮患者体质阴阳属性情况，分析其特性，能够掌握其病势的转归，有利于对痤疮进行整体治疗。该次研究，采用清热治疗阳盛体质患者，清肺胃经药为主，枇杷叶清肺热之效、石膏清胃热作用，大黄使邪有出路，金银花、连翘则以透热，二陈汤起到化痰之效，桃仁、红花起活血作用，茵陈、青蒿、藿香、佩兰可胃肠湿热，其结合利湿，化痰，活血，若患者日久脾气不足则可以行健脾；阴寒体质患者治疗以温化为主，肉桂激发人体的阳气，黄芪、当归大补气血、托毒外出，海浮石化痰。

该次研究，对比男性、女性性别和体质类型构成（P＜0.05）。说明痤疮患者体质类型与性别有联系。对比饮食偏嗜和体质类型构成比（P＞0.05）。说明痤疮患者体质类型与饮食偏嗜不存在联系。男性年龄差别和患者体质类型对比（P＜0.05）；女性年龄差别和患者体质类型对比（P＜0.05）。说明痤疮患者体质类型与患者年龄明显有联系。而且女性发病远远高于男性，这和男性与女性性别的生理基础不同有关。对比紧张程度和体质类型构成比关系（P＞0.05），说明痤疮患者体质类型与紧张程度不存在联系。

综上所述，性别、年龄明显和患者中医体质明显相关，而饮食、紧张程度和患者中医体质则不相关。判定痤疮发病机制能够有效的降低痤疮复发，减少患者经济、心理负担。

[1]周阁辉.痤疮患者的中医体质、证型及皮损严重程度的关联性分析[D].广东：广州中医药大学,2016.

[2]朱静,田静.痤疮证型与中医体质相关研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(1):9-10.

[3]王静远.痤疮患者的中医体质分布及影响因素研究[D].杭州：浙江中医药大学,2015.

[4]向楠.成都中医药大学附属医院门诊寻常痤疮证型与中医体质的相关性研究[D].成都：成都中医药大学,2016.