下肢多发性骨折合并休克的急诊室护理体会

蔡燕妮

湖北省黄冈市浠水县人民医院急诊科，湖北黄冈 438200

同时发生两处以上的骨折我们称之为多发性骨折[1]，它的发生常伴有脏器损伤或休克症状，而且损伤程度一般较重，不仅是骨折的局部症状，全身的反应也很明显，严重损害着患者的身体健康[2]。而休克主要是失血性休克和创伤性休克[3]，如果得不到及时有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全。对此类患者进行及时有效的急救护理是挽救患者，促进患者恢复健康的关键[4]。为了探究对下肢多发性骨折合并休克患者的有效护理措施，该文对该院的120例下肢多发性骨折合并休克患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2017年1月期间该院收治的下肢多发性骨折合并休克患者中选取120例作为该次的研究对象，按照护理方式的不同随机将他们分为常规组和观察组，每组60例。常规组中男性患者31例，女性患者29例；患者年龄在18.9～45.6岁之间，平均年龄为（28.4±1.3）岁；24例股骨干骨开放性骨折合并同侧胫腓骨骨折，23例合并一侧胫腓骨骨折，13例合并同侧胫腓股骨骨折。观察组中男性患者28例，女性患者32例；患者年龄在18.1～46.6岁之间，平均年龄为（27.9±1.5）岁；22例股骨干骨开放性骨折合并同侧胫腓骨骨折，23例合并一侧胫腓骨骨折，15例合并同侧胫腓股骨骨折。两组患者在性别年龄和病症等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组的护理方法 患者入院后立即安置入抢救室内，依照护理程序成立特护抢救小组，制定严格的护理计划，对患者进行常规护理。

1.2.2 观察组的护理方法 在常规组护理的基础上，对患者实行整体护理，具体的护理内容有：（1）病情观察①严密监测患者的各项生命体征，记录患者24 h内的各项生命体征数据。②给予患者常规血尿检测，准备好与之相配的血浆和急救药物等。③观察患者皮肤以及患肢末梢的血液循环情况，如果发生异常，要及时进行干预处理。④由于患者的患肢长时间处于制动体位，极易因静脉血液回流受阻而形成血栓，所以要将患者的肢体垫高，并帮助患者进行适当的肢体功能锻炼，以帮助血液回流。（2）呼吸道护理 让患者采取平卧位，对患者呼吸道和口腔内的分泌物与异物进行清理，避免呼吸受阻，保持呼吸道的畅通。对出现心跳骤停的患者进行心肺复苏，及时对患者的缺氧状态进行调整，在必要的时候采用呼吸机辅助患者呼吸。（3）疼痛护理 患者发生疼痛时，会加重应激反应，此时护理人员应采取有效的缓解疼痛的措施，在必要的情况下，可以采用药物镇痛。（4）休克护理 对患者进行心电监护，每30 min检测1次患者的血压、呼吸、尿量以及四肢温度、血样饱和度。在建立的两条静脉通道上对患者进行高流量吸氧治疗，以保护心、脑、肾等重要器官不受到损害。由于患者的休克多数是因为剧烈疼痛而导致的，所以要对患者采用适量的止痛药治疗。（5）并发症的预防 麻醉和手术的影响容易导致患者在术后出现并发症，所以要对患者进行并发症的预防工作，在饮食方面，让患者多吃些清淡的食物，以高热量、高蛋白、高纤维以及低脂肪的食物为主，以促进肠胃消化；嘱咐患者定时翻身，并且定时翻身，以预防褥疮的发生；指导患者多进行深呼吸，并适当的进行雾化吸入治疗，以预防肺部感染；指导患者多进行肢体功能锻炼，促进血液的循环，以预防静脉血栓。

1.3 观察指标

对两组患者的护理效果以及并发症的发生情况进行观察记录，并对所得数据进行对比分析。

1.4 统计方法

该次研究中两组的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以[n（%）]表示计数资料，并用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

从护理效果对比来看，常规组患者中出现好转的例数为49，无效的例数为11，好转率为81.67%，观察组患者中出现好转的例数为58，无效的例数为2，好转率为96.67%，观察组的的护理效果明显优于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

从两组并发症发生情况的比较来看，常规组中出现2例切口感染，1例深静脉血栓形成，1例肺部感染，并发症的发生率为10.00%；观察组中出现1例切口感染，并发症的发生率为1.67%。观察组的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 体会

在下肢多发性骨折合并休克患者的救治工作中，在其伤后的2 h内采取积极有效的抢救措施，并且将急救护理与整体护理相结合，依照科学合理的急救护理程序对患者进行抢救，能够有效地保障患者的生命安全[5]。同时对患者进行各项生命特征的监测能够及时地发现患者的异常情况，便于采取有效的干预措施，对患者进行呼吸道护理、疼痛护理、休克护理和并发症预防，并对患者进行术后肢体功能康复锻炼，能够有效地提高患者病情的好转率[6]。在该次研究中，通过对该院的120例下肢多发性骨折合并休克患者采取两种不同的护理方式，并对其护理效果和并发症发生率进行比较，结果显示，观察组患者的好转率明显优于常规组患者的好转率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）,并且观察组患者的并发症发生率明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，整体护理对下肢多发性骨折合并休克患者的护理效果显著。

综上所述，对下肢多发性骨折合并休克患者采取整体护理，能够有效地提高患者病情的好转率，降低并发症的发生率，促进患者的康复，作为一种有效的临床护理手段，值得在应用中推广。

[1]郏凤珠.多发性骨折合并休克的急诊室护理措施分析[J].医学信息,2015(27):317-318.

[2]马秀春.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].当代医药论丛,2014(4):211-212.

[3]杨晓燕.对多发性骨折合并休克患者进行综合性急诊护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015(22):64-65.

[4]李双,张建华.综合性急诊护理干预多发性骨折合并休克患者的效果研究[J].中国伤残医学,2016,24(23):68-69.

[5]吴威.综合性急诊护理干预对多发性骨折合并缺血性休克患者的疗效影响分析[J].中国伤残医学,2016,24(21):67-69.

[6]王伟华,李宁川.多发性骨折合并休克患者的护理体会[J].中国实用医药,2015,10(36):199-200.