探讨高频超声用于诊断足部软组织肿块中的临床价值

刘桂英

资中资州医院功能科，四川资中 641200

足部软组织肿块是临床上较为常见的病症，其发病率高，而且足部软组织肿块疾病的病症类型较多，在临床上的诊断较为困难，通常很容易出现有误诊和漏诊的情况。随着如今临床上高频超声应用的逐渐广泛，被使用到大多数难以诊断的病症中，高频超声能够观察到患者病症部位的供血情况，其分辨率较高，在足部软组织肿块的诊断中能够观察到患者足部软组织肿块的形态、大小以及肿块内部的血流情况，还能够提供清晰的声像图[1-2]，为临床治疗提供了依据，该次择取该院60例足部软组织肿块患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院60例足部软组织肿块患者中，样本选取的时间为2015年1月—2017年6月，全部患者经过病理检查后都被确诊为足部软组织肿块患者，患者中排除有类风湿关节炎、糖尿病等等疾病，患者均伴随着有足部不同症状疼痛的情况。全部患者中男性39例，女性21例，年龄 21～76岁，平均年龄（48.5±6.2）岁，病程 1 d～10.6 年，平均病程（4.9±3.24）年。

1.2 方法

全部患者均使用彩色多普勒高频超声进行诊断，医师指导患者进行俯卧，将高频超声的探头频率设置在7.5～12.0 MHz，在患者足部包块处利用超声对包块进行多方面的扫描查看，医师仔细的观察患者肿块的形态，观察肿块的位置，边界特征以及其内部回声情况等等，查看包块与其周围组织之间的情况。应用彩色多普勒血流显像仪器观察患者肿块中以及肿块附近的血流情况，进行分级，若患者肿块内血流量较大，同时有5个以上的血管，则血流信号为Ⅲ级；若患者肿块内血流量适中，且可以观察到3～4个较长的血管，则血流信号为Ⅱ级；若患者肿块内只有少量的血流量，肿块内有1～2个点状血管，则血流信号为Ⅰ级；若患者肿块内无血流量，且没有观察到有点状血管和较长的血管，则血流信号为0级。还有另外一种情况，若患者的肿块的部位与跖趾骨比较接近，医师还需要同时观察患者跖趾骨的形态，可以将跖趾骨与患者的腱侧跖趾骨进行比较。

2 结果

2.1 高频超声的诊断结果与病理结果比较

全部患者的利用高频超声和病理检查的结果显示，高频超声诊断的准确率为90.00%。高频超声诊断血管瘤8例，有2例漏诊的情况，原因是由于患者肿瘤体积较小，超声无显示，准确率为80.00%；高频超声诊断腱鞘囊肿22例，全部检出，准确率为100.00%；高频超声诊断神经纤维瘤5例，有2例误诊原因是由于其超声图像显示与神经鞘瘤相似，诊断的准确率为60.00%；高频超声诊断腱鞘巨细胞瘤15例，因为其超声图像表现一致在偏低的回声区，因而有1例误诊，诊断的准确率为93.33%；高频超声诊断血管球瘤2例，超声图像表现在一致的低回声区，诊断的准确率为100.00%；神经鞘瘤由高频超声诊断出3例，超声图像回声均匀，患者病变的部位有血流信号，诊断的准确率为100.00%；足底筋膜纤维瘤病由高频超声诊断出3例，有丰富的血流信号，超声图像在中等偏低的回声区，诊断的准确率为100.00%。

表1 高频超声超声诊断结果与病理结果分析对比

3 讨论

足部软组织肿块在临床无论是由病理检查还是超声诊断出的良性肿瘤偏多，恶性肿瘤相对来说较少，在临床上腱鞘囊肿、血管瘤、腱鞘巨细胞瘤这几类较为常见[3-4]，由于患者足部有大量的神经末梢，在足部软组织中产生肿块后会对足部神经末梢进行压迫，从而根据病症的类型，患者会产生不同程度的疼痛感，导致了患者无法进行正常的行走，对患者的生活产生了巨大的影响。高频超声应用在足部软组织肿块的诊断中具有多种优点，可以用于观察肿块的大小和形态以及周围组织和肿块部位的血流特点，还能够清晰的反应出肿块与周围组织之间存在的联系[5-6]，在该次研究中高频超声的诊断准确率达到90.00%，对足部软组织肿块具有良好的检出效果。该研究结果显示，血管瘤的超声诊断为8例，准确率80.00%，其超声图像显示中呈蜂窝样结构的有3例，呈管状低回声区的有5例，血流信号中Ⅲ级占4例，Ⅱ级占2例，Ⅰ级占2例；腱鞘囊肿由超声诊断出22例，准确率为100.00%，超声图像均显示为低区无回声，血流分级均为0级；神经纤维瘤诊断出3例，准确率为60.00%，超声图像显示均为实性低回声，但是神经纤维瘤的肿块不和神经进行排列，在肿块内部有少量的血流信号，血流信号分级中Ⅰ级占2例，0级占1例；腱鞘巨细胞瘤诊断出14例，诊断准确率为93.33%，其超声图像均为中等偏低的回声区，血流信号中Ⅱ级占3例，Ⅰ级占4例，0级占7例；血管球瘤诊断出2例，准确率为100.00%，超声图像均为低回声区，血流信号均为Ⅲ级；神经鞘瘤诊断出3例，准确率为100.00%，超声图像显示与神经纤维瘤一致，肿块内有少量的血流信号，血流信号中级Ⅰ级占1例，0级占2例；足底筋膜纤维瘤病诊断出3例，准确率为100.00%，病症部位均发生在患者的足底筋膜部位，其超声图像中有2例表现为均匀的中等偏低的回声区，剩下的1例表现出混合型的回声区，肿块部位均有丰富的血流信号，其中Ⅱ级2例，Ⅰ级1例。

综上所述，高频超声应用于足部软组织肿块的诊断中作用效果明显，诊断率较高，能够确定肿块的基本性质，还能够观察到肿块与周围组织之间的关系，观察到血流情况，为患者在临床上的治疗提供重要的参考依据，值得在临床上进一步推广。

[1]许昌凤,张瑞,盛桂梅,等.高频超声对手及足部浅表良性肿块的诊断价值与误诊分析[J].中国医疗设备,2016,31(12):56-59.

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[3]许莹.高频彩超在浅表软组织肿块诊断中的应用价值[J].中国现代医药杂志,2015,17(3):39-41.

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[6]汪姝.探讨高频超声用于诊断足部软组织肿块中的临床价值[J].双足与保健,2017,26(9):12-13.