比较观察老年股骨粗隆间骨折患者经股骨近端防旋髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板治疗的临床效果

朱安礼，刘德强，范孟坡

聊城市第二人民医院骨创科，山东聊城 252601

股骨粗隆间骨折在临床较为常见，尤其在老年群体中具有较高发病率，直接外力撞击、跌倒、下肢突然扭转等都是导致股骨粗隆间骨折的重要原因。对于该类骨折应及早手术治疗，为了解股骨粗隆间骨折患者分别应用股骨近端防旋髓内钉和解剖型锁定钢板治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例76例，均为2015年6月—2017年6月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者，平均分为两组，研究组38例，其中男20例，女18例；年龄为61～82岁，平均（66.9±5.2）岁。对照组 38例患者中男、女分别为21例和17例，年龄在62～83岁之间，平均（67.1±5.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 治疗方法

对照组给予解剖型锁定钢板治疗，同样全麻取仰卧位，C臂机透视下复位，在股骨大粗隆处股骨干外侧贴附解剖型锁定钢板，并使用克氏针进行临时固定，并将3枚导针钻入颈内和股骨头。经C臂机透视位置合适后使用锁定螺钉和钢板进行锁定。研究组给予股骨近端防旋髓内钉治疗，取平卧位，给予全麻，在 C臂机透视下对患肢进骨折进行复位，在大粗隆顶点3～5 cm的位置行纵切口，逐层分离后插入髓腔导针，实施扩髓处理后置入合适的主钉，调节瞄准系统，将股骨颈纵轴中下1/3处作为近端定位孔，并将导针置入股骨颈，选择合适的螺旋刀片打入股骨颈中下部，并对远端螺钉进行锁定，完成处理后，冲洗切口，留置引流管，并实施切口缝合和加压包扎等处理。

1.3 评定标准

观察和比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间等情况，根据两组治疗后的髋关节 Harris评分评定疗效，优（≥90 分），良（80～89 分），可（70～79 分），差（＜70 分）。

1.4 统计方法

数据纳入SPSS 19.0统计学软件，差异用t检验与χ2检验，并分别用（ffff8bs）[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

研究组手术时间为 （39.7±5.6）min， 住院时间为（6.9±1.8）d，均显著短于对照组（P＜0.05）。 两组切口长度、术中出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组手术情况对比(s)

表1 研究组与对照组手术情况对比(s)

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）切口长度（cm）住院时间（d）研究组（n=38）对照组（n=38）39.7±5.6 78.3±9.7 125.3±10.6 203.7±15.8 5.9±2.1 13.8±3.2 6.9±1.8 11.4±3.5

2.2 临床疗效比较

研究组中疗效为优24例，良11例，总优良率为92.11%，与对照组的 71.05%比较（χ2=5.604，P＜0.05）。

表2 研究组与对照组优良率对比[n(%)]

3 讨论

股骨粗隆间骨折在老年群体中较为常见，具有较高的致死率和致残率，因此，探讨有效的股骨粗隆间骨折治疗对策极为重要[1]。对于该类骨折通常采用手术治疗或保守治疗。髓内固定和髓外固定都是较为常用的股骨粗隆间骨折手术治疗方法。

股骨近端解剖型锁定钢板治疗，通过钢板与螺钉间的锁定，能够起到较好的固定效果，但是该方法操作较为复杂，给患者造成的创伤较大，不利于患者术后恢复[2]。该研究中，通过对76例患者分别应用上述两种方法治疗，结果显示研究组的治疗优良率、手术时间、住院时间等均显著优于对照组，证实了研究组治疗方法的有效性。

综上所述，将股骨近端防旋髓内钉应用于老年股骨粗隆间骨折治疗，能够有效改善患者症状，提高患者疗效，且创伤小，术后恢复快，可加强应用。

[1]李旭晨.锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析[J].双足与保健,2017,26(7):137-138.

[2]胡文雄,蒋家正,韩宏德,等.股骨近端防旋髓内钉和解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].中国老年学杂志,2016(4):903-904.