探析彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的价值

刘静

内蒙古包头市第二附属医院，内蒙古包头 014030

肝脏发生肿瘤的概率较大，肝脏肿瘤有良性肿瘤、恶性肿瘤之分，但良性肝脏肿瘤较为少见，临床上常见的为恶性肝脏肿瘤。恶性肿瘤的血管由于具有特殊性，使其比较正常组织的血管形态及分级方式，差异性明显。彩色多普勒超声检查花费的经济成本较低、检测准确，且对肿瘤供血的动脉及门静脉都可准确检查[2]。为进一步探究彩色多普勒超声诊断肝肿瘤的准确性，该文选取2016年1月—2017年1月来该院诊断肝肿瘤患者102例，并按照数字表法将患者分为两组。对照组行B型超声检查，实验组患者行彩色多普勒超声诊断检查，发现彩色多普勒超声诊断肝肿瘤准确率较高，对肝肿瘤检查有重要意义。相较于B超检查，使得对肝肿物检查的准确率进一步提高，是临床诊断肝肿瘤的首选方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月来该院诊断肝肿瘤患者102例，并按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组患者中，男性患者22例，女性患者29例，年龄 32～78 岁，平均年龄（55.67±1.91）岁。 其中弥漫型肝癌15例，巨块型21例，结节型15例。实验组51例患者中，男性患者24例，女性患者27例，年龄33～77 岁，平均年龄（55.23±1.37）岁。其中弥漫型肝癌16例，巨块型17例，结节型18例。所有病理证实为肝肿瘤患者。患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行B型超声检查，具体方法如下：采用B型超声显像仪，探头频率为3.5 MHz，纵向分辨率设置为3 mm，横向分辨率设置为2 mm，帧速为12.4/s，灰阶设置32级，视频信号标准输出[3]。患者行B超检查，寻找患者肝脏病灶，并观察患者肝脏形态、肝内肿块等情况。实验组患者行彩色多普勒超声检验，具体方法如下：彩色多普勒超声检测仪器，探头频率为5 MHz凸阵变频、9 MHz线阵变频。声束保持与血流夹角在60°以下。患者在检查前12 h应绝对禁食，超声对常规检测患者肝脏切面，清晰显示患者肝脏病灶。利用彩色多普勒超声测定患者的动脉直径，并测定患者肝动脉峰值流速、门静脉流速、最小流速等常规血流参数。依照多普勒超声检查患者血供，并依据血供情况对其进行分级：①0级：患者病灶内部、病灶边缘都无血流出现。②1级：病灶出现血流较少，呈斑点状分布。③2级：血流信号为中量，病灶可见血流，呈现状血流分布；④3级：多亮血流，血流呈斑块状分布；⑤4级：血流信号丰富，呈渔网状血流分布[5]。

1.3 观察指标

对患者肝脏形态、回声、肿块数目、肿块大小及部位、肝内管走形情况等进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料以[n（%）]表示，利用 χ2检验，计量资料以（s）进行表示，并行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，实验组弥漫型诊断准确率为93.75%，巨块型诊断准确率为88.24%，结节型诊断准确率为94.44%，平均诊断准确率为92.14%。对照组弥漫型诊断准确率为73.33%，巨块型诊断准确率为76.19%，结节型诊断准确率为80.0%，平均诊断准确率为76.51%。经过比较发现，实验组诊断准确率显著高于对照组患者诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不同检测方式准确率比较（%）

3 讨论

肝脏是肿瘤多发部位，在我国肝癌发生率很高。肝癌病情多是从肝炎起步，发展至肝硬化后加重病情，继续发展会到肝癌。有调查发现，在我国原发性肝癌发生率是十分高的，基本高于世界该病发生的平均水平。另外，近年来，转移性肝癌发生率在我国也逐年上升。在以往的临床诊断中对肝脏肿物检查多采用B型超声检查，但在临床上使用的医疗技术越来越高超基础上，多普勒超声诊断在临床上得到广泛运用，这种诊断技术是在B超诊断技术基础上发展而来的，其可有效诊断患者肝肿物。在诊断原发性肝癌时，彩色多普勒对肝癌患者的检查准确率要高于B超对患者的检查。另外，在对肝癌之间较大直径诊断中也具有显著优势，它所拥有的诊断价值也不低于CT检查。而对于直径为1～3 cm的肝癌，彩色多普勒超声诊断诊断价值也较高[6]。虽然说对于直径＜1 cm的肝癌诊断效果不如动脉造影，但可作为肝癌早期识别的筛查方法。而在临床诊断工作中彩色多普勒超声诊断对直径＜3 cm肿物的检查效果很好，因此在患者病情发展至中晚期时对患者实施肝癌治疗对患者生存期改变效果不佳。肝脏解剖具有极大的特殊性，肝脏是双重供血器官，供血器官主要有肝动脉、门静脉。肝内若出现病变就会直接影响到肝脏供血功能的发挥，但若疾病性质不同对肝脏供血产生的影响也是具有很大差异的。一般来说，肝脏供血的血液主要是来自门静脉，约占整个供血的7/10，而肝动脉对供血产生的影响则占据3/10。在供氧上，肝动脉与门静脉供氧量是相同的。恶性肝肿物对肝脏血流产生的影响主要在肝动脉上体现，不仅使得肿物区出现改变，且导致肝脏整个受到其影响，进而导致门静脉血流量显著减少。而肝癌出现的高血供多是由于肿物出现动脉增生导致的，这样病理改变就成了彩色多普勒超声诊断观察的主要方面。肝血管瘤在临床上较为常见，在利用彩色多普勒对肝血管瘤进行检查时，内部血流信号会减少，这时超声频谱会显现为静脉血流及低速动脉血流。而恶性肿瘤血液供应十分丰富，可清楚对内部异常血流信号进行观察。

综上所述，彩色多普勒超声诊断肝肿瘤准确率较高，对肝肿瘤检查有重要意义。相较于B超检查，使得对肝肿物检查的准确率进一步提高，是临床诊断肝肿瘤的首选方式。

[1]穆研,赵苏云,段晓莉.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015,9(24):47-48.

[2]郑磊.彩色多普勒超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):170-171.

[3]彭洁,莫伶丽.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2016,32(3):110，112.

[4]姚彬.彩色多普勒超声三种成像检查在肝肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医学装备,2016,13(5):90-92.

[5]李梅.彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值[J].上海医药,2014,35(12):21-22，30.

[6]孙艳翠.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值研究[J].中国现代医生,2015,53(12):116-118，161.