激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用

赵立成

山东省费县刘庄卫生院理疗科，山东费县 273400

激素性股骨头坏死是临床上常见的一种骨科疾病，发病率较高，目前是世界医疗界面临的重要问题。激素性股骨头坏死指的是患者长时间使用激素造成的股骨头坏死。该病早期症状不明显，主要症状有髋关节疼痛、髋关节运动功能障碍等[1]，对患者的正常生活工作造成影响。临床上使用的是生理盐水和地塞米松治疗，但是效果不佳。他汀类药物(statins)属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂[2]，对内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶具有抑制作用，同时还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100。因此，该文中对该院收治的患有激素性股骨头坏死的患者采用他汀类药物治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2014年5月—2016年5月收治的患有激素性股骨头坏死的80例患者进行回顾性分析，将其随机分为两组，对照组40例给予生理盐水、地塞米松，年龄 8～73 岁，平均年龄（59.6±10.5）岁，病程 1～12年，平均病程（5.1±0.9）年，观察组在此基础上增加他汀类药物，年龄 9～70 岁，平均年龄（60.2±9.8）岁，病程1～13 年，平均病程（5.3±1.2）年，两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可分析比较。

1.2 方法

对照组患者静脉滴注生理盐水50 mL，肌肉注射地塞米松5 mg，1次/d；观察组患者口服辛伐他汀20 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗4个月，观察其临床症状。

1.3 评价指标

观察患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、下床活动时间，临床疗效评价标准，显效：患者的症状明显改善，生活正常；有效：患者的症状基本改善，可拄拐行走；无效：患者的症状没有得到改善，仍需卧床休息。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计方法

文中数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料给予（s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组和对照组的治疗总有效率之间存在明显差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 血脂含量比较

观察组患者 TC 为 （5.4±0.8）mmol/L，TG 为 （0.9±0.2）mmol/L，HDL-C 为（1.2±0.1）mmol/L，LDL-C 为（2.8±0.2）mmol/L，下床活动时间为（3.9±0.2）d，对照组患者TC 为（6.3±0.2）mmol/L，TG 为（2.1±0.1）mmol/L，HDL-C 为（0.7±0.1）mmol/L，LDL-C 为（3.3±0.1）mmol/L，下床活动时间为（8.9±0.4）d，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

激素性股骨头坏死是临床上常见的一种骨科疾病，对患者的正常生活造成极大的影响。以往治疗采用的是生理盐水和地塞米松，但是临床效果并不明显。该次采用他汀类药物进行治疗，按照来源可分为天然化合物（辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）和完全人工合成化合物（阿托伐他汀、罗伐他汀、西立伐他汀）[3]，主要作用是降脂。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 (HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌[4]。除此之外，他汀类药物还有抑制急性冠状动脉综合征血管内炎症反应的发生，对粥样硬化具有稳定效果，有效改善患者的血管内皮功能，从而达到抗炎、控制动脉粥样硬化程度、抗血栓作用。但是用药期间需要注意的是不能自行加减剂量，防止不良反应的产生。该文中对该院收治的患有激素性股骨头坏死的80例患者采用他汀类药物治疗，结果显示，观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.0%、82.5%，相比差异有统计学意义（P＜0.05），表示采用他汀类对激素性股骨头坏死患者治疗的临床效果明显；治疗后，观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C趋于正常水平，下床活动时间较短，而对照组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C没有恢复正常水平，下床活动时间较长，相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明对患者来说采用他汀类药物对激素性股骨头坏死患者进行治疗可以明显改善患者的血脂水平，缩短患者的下床活动时间，促进患者身体恢复。

综上所述，他汀类药物使用在激素性股骨头坏死中具有显著的临床效果，缓解了患者的病情，值得在临床上推广应用。

[1]高吉建,李彪,龚跃昆，等.激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用[J].中国组织工程研究与临床康复,2015,15(43):8124-8127.

[2]习建华,何齐芳,边振宇，等.他汀类药物干预激素性股骨头坏死机制研究进展[J].浙江实用医学,2014,10(2):152-154.

[3]梁红锁.激素性股骨头坏死发病机制及他汀类药物干预的研究进展[J].中国现代医药杂志,2016,9(1):94-97.

[4]金宝城.辛伐他汀对激素性股骨头坏死血液中BMP-2及NO水平的影响[D].石家庄：河北医科大学.