康复新液与胰岛素外敷联合治疗糖尿病足的疗效

孙颖

歌尔集团光电园医务室，山东潍坊 261000

糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤,或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍,临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起坏疽的跨学科疑难病症[1]。该文选取该院2015年9月—2016年9月收治的110例患者为研究对象，旨在分析康复新液联合胰岛素外敷治疗糖尿病足的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月该院收治的110例糖尿病足患者，按照不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组55例，观察组中男性32例，女性23例，年龄 47～71 岁，平均年龄（57.12±7.82）岁，病程 1～8年，平均病程（4.23±2.34）年；对照组中男性 34例，女性 21 例，年龄 46～69 岁，平均年龄（55.23±7.14）岁，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；两组患者基本资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规换药和全身治疗，常规换药：局部应用碘酒、酒精消毒，减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，切除干净坏死组织、隔膜、死骨等，用过氧化氢清洗干净，使用无菌纱布进行包扎，每天上午10:00换药1次，20 d为1个疗程，全身治疗包括糖尿病常规治疗，合理饮食，控制感染等；观察组全身治疗与对照组相同，创面清创消毒清洗后，将无菌纱布浸润到 100U 胰岛素（H32021799，10 mL：400 U）加50 mL 康复新液（Z51021834，100 mL）的混合液中，于患处外敷，外加一层凡士林纱布，防止药液干燥，最后用无菌纱布包扎，每日上午10点换药一次，20 d 1个疗程。

1.3 观察指标和评定标准

总有效率疗效评定标准，显效：治疗后溃疡面基本愈合，患足基本恢复；有效：治疗后溃疡面积减少，患足明显改善；无效：治疗后溃疡症状没有改善甚至恶化，总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%，总有效率越高，说明治疗效果越好，恢复所需时间越长，治疗效果就越差。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件包处理，计量资料由均数±标准差（s）表示，对此由t检验计数资料由[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见于表1。

表1 两组患者总有效率比较情况[n(%)]

2.2 两组恢复情况比较

治疗后，观察组患者上皮组织最早生长时间，腐肉脱落时间和创面愈合恢均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见表2。

表2 两组患者恢复情况比较[(s），d]

表2 两组患者恢复情况比较[(s），d]

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 上皮组织最早生长时间 腐肉脱落 创面愈合观察组(n=55)对照组(n=55)10.52±2.13 22.72±5.43 7.42±1.13 13.32±2.13 67.42±22.42 83.53±20.63

3 讨论

糖尿病患者由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能有效解决下肢出现的症状和并发症，会造成灾难性的后果[2]。

该文通过比较常规治疗和胰岛素外敷联合康复新液治疗糖尿病足的效果，结果发现观察组治疗后的总有效率为100.00%，明显高于对照组的76.36%，恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义，分析原因可能是：康复新液的主要成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，有养阴生肌和通利血脉的功效，不仅能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，使坏死组织加速脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，还能提高巨噬细胞的吞噬能力和淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，达到调节机体的生理平衡的作用；胰岛素能促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞，通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生和脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加，直接外敷可加速创面组织对葡萄糖的作用，使局部血糖降低，加快创面愈合和组织修复，两药合用，作用互补，相互之间不会发生不良反应，可以有效促进患者足部血液循环，促进新肉生长，达到良好的治疗效果[3-5]。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期临床效果情况，有待临床进一步验证。

综上所述，胰岛素外敷联合康复新液应用于治疗糖尿病足后能够有效提高患者的治疗总有效率，减轻患者的痛苦，缩短患者病足的恢复时间，具有实际应用价值。

[1]明荷,谢寒,何可.康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者炎性因子和氧化应激水平的影响[J].世界华人消化杂志,2015,23(4):684-688.

[2]杨茜,张海雄,韩雪梅,等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗糖尿病足的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):153.

[3]孟晔,刘珂.康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察 [J].中国中医急症,2015,24(12):2213-2215.

[4]陈广.复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(11):268-269.

[5]孙法凤,宫维峰.康复新液纱布湿敷治疗缺血性糖尿病足38例疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(5):16-17.