院外肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响价值分析

于琳

赤峰学院附属医院呼吸科，内蒙古赤峰 024000

慢阻肺（COPD）可以预防并加以治疗，具有明显的气流受限特征，呈进行性发展，和气道有害气体、颗粒异常炎症反应相关[1]。康复治疗主要针对的是COPD患者、家庭的锻炼教育项目，可以改善患者症状并提高生活质量、控制疾病加重频率[2]。因此，于2015年3月—2017年3月该文就院外肺康复训练对COPD患者的影响价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为稳定期COPD患者，均符合COPD诊断标准，排除合并恶性肿瘤以及严重脏器病变患者，病例选择时间为2015年3月—2017年3月，总计60例。其中，男性患者42例，女性患者18例；患者年龄最大76岁、年龄最小42岁，年龄均值（60.50±6.50）岁。患者及家属知晓此次实验研究方案，且签署同意书自愿配合。

1.2 方法

①疾病健康教育与管理。护理人员向患者及家属进行COPD基本知识普及，告知戒烟以及合理肺康复锻炼实施的积极意义，指导患者预防并治疗COPD以及吸入平喘药物的方法，另外就药物可能造成的不良反应加以说明，帮患者做好心理准备工作。同时，做好房间卫生清洁以及通风、维持相对温度湿度，达到预防感染的目的。②针对患者具体情况指导肺康复操。安排经过专业培训的护师以及呼吸治疗师、技师组建康复锻炼小组。综合患者肺功能情况以及6 min步行距离、CAT（慢阻肺评估测试）等情况后制定符合患者病情需求的康复锻炼方案，且做好初次康复锻炼指导。上肢哑铃运动—合理选择哑铃（0.5～1 kg左右），指导患者完成哑铃手举以及耸肩等伸展、屈曲运动，每个动作进行25次左右。下肢弹力绷带运动—弹力绷带缠绕双腿并选择患者合适的弹力，根据光盘指导患者运动，每个动作进行25次左右。同时，根据患者喜好、身体情况安排并指导其完成游泳、太极拳等全身锻炼。另外，安排患者完成腹式呼吸、缩唇式呼吸。康复训练每周控制在2～3次为宜，时间控制在25 min左右，为了保证患者康复锻炼的效果，将肺康复锻炼光盘发放给每一位患者便于其家中锻炼，并以周为单位对患者锻炼情况进行电话回访，回访中告知患者相关注意事项，并对患者进行鼓励。③家庭氧疗宣教。长期氧疗可以强化患者组织供氧能力、改善呼吸障碍，提高患者生活质量。护理人员指导患者选择湿化液、吸氧方法，调节吸氧流量、时间，以 1～2 L/min、＞15 h为宜。另外，叮嘱家属氧疗期间要观察患者的精神状态，一旦发生面色潮红、汗多等呼吸抑制、二氧化碳潴留表现及时送医治疗。④饮食指导。COPD患者需遵循少食多餐的原则，饮食上以低糖、高蛋白以及纤维素类食物为主，确保日均饮水量。另外，指导患者正确的咳嗽、排痰方法。⑤心理护理。护理人员和患者沟通期间告知其积极情绪对疾病治疗的积极意义，在了解患者心理需求的基础上做好患者心理疏导，维持患者康复锻炼期间的心理状态。

1.3 观察指标及标准

对60例稳定期COPD患者进行为期6个月的院外肺康复训练，记录COPD患者6 min步行距离、肺功能（FEV1/FVC、FEV1值）情况、CAT问卷评分以及生活质量评分（参考 SF-36）[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件完成COPD患者实验结果统计学处理。计量资料以（s）形式展开，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院外康复锻炼前后患者生活质量评分对比

60例COPD患者院外康复锻炼前后生活质量评分结果见表1。经统计学计算，锻炼后各项生活质量指标评分明显高于锻炼前（P＜0.05）。

表1 COPD患者院外康复锻炼前后生活质量评分对比[（s），分]

表1 COPD患者院外康复锻炼前后生活质量评分对比[（s），分]

观察项目 锻炼前 锻炼后t P躯体功能躯体角色机体疼痛一般健康状况生命力社会功能情感角色心理健康42.5±2.5 41.6±3.0 55.8±5.6 45.8±5.0 43.3±5.5 56.5±6.0 58.5±5.6 62.5±5.0 79.0±2.5 71.8±4.0 84.3±5.6 52.5±5.3 53.5±5.6 67.5±5.5 64.3±5.5 69.0±5.3 79.967 4 46.785 6 27.875 1 7.122 6 10.065 8 10.468 2 5.723 7 6.910 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 相关指标对比

康复锻炼前后COPD患者肺功能等相关指标对比结果见表2。经统计学计算，锻炼后均优于锻炼前（P＜0.05）。

表2 COPD患者院外康复锻炼前后相关指标对比（s）

表2 COPD患者院外康复锻炼前后相关指标对比（s）

观察项目 锻炼前 锻炼后t P FEV1/FVC（%）FEV1（%）CAT分值（分）6 min步行距离（m）52.5±5.3 45.5±6.5 21.5±3.0 309.5±95.0 68.0±5.0 52.0±7.0 15.5±3.5 360.0±96.0 16.477 8 5.270 7 10.082 0 2.896 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.004 5

3 讨论

COPD属于慢性气道疾病，有病情渐进性发展特点，严重影响患者生活质量。关于肺康复锻炼的实施价值多有报道，但是受到医护工作人员水平、工作安排的影响以及患者自身参与积极性的影响，导致康复锻炼仅以宣教为主[4]。院外肺康复锻炼是在组间专业团队、分析患者综合情况的基础上所进行的专业性康复锻炼，并注重电话随访调查和指导，改善了COPD患者的肺功能、6 min步行距离、CAT评分以及生活质量[5]。

综上所述，院外肺康复锻炼利于提高COPD患者整体生活质量、改善症状，具有实施价值。

[1]王汇,何静,唐淑慧，等.院外肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):155-156.

[2]方平,林梅.社区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的家庭肺康复锻炼指导[J].中外医疗,2010,29(15):154.

[3]朱迎伟,毛毅敏,孙瑜霞，等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康复治疗的依从性及其疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5403-5404.

[4]田银君,刘前桂,赵黎黎，等.呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的影响[J].国际呼吸杂志,2015,35(13):978-983.

[5]陈静.呼吸康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].饮食保健,2017,4(8):45.