心血管康复对老年冠心病患者运动耐力的影响

王彦国

山东潍坊经济开发区人民医院内科，山东潍坊 261057

当前，老年群体并发冠心病的人数呈现逐年上升的趋势，同时冠心病的死亡率也在不断增加。相关研究显示[1]，大多数的老年冠心病患者心脏左室功能虽然表现正常，单事实上舒张功能以及完全受损，这使得老年患者的运动耐力也显著下降。随着康复治疗理念的不断发展，当前康复治疗技术也得到了广泛的应用[2]。该研究于2014年1月—2016年12月选取了100例患者为研究对象，也探讨了将心血管康复应用与老年冠心病的治疗对患者运动耐力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月期间该院收治的100例老年冠心病患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准，并且患者均签署知情同意书，排除患者中合并患有严重肺部疾病及心肝肾等疾病的的患者。采取随机分组的方法，将该次研究对象分成观察组与对照组，每组50例。观察组男27例，女 23 例，年龄 61～78 岁，平均年龄（67.2±3.5）岁，其中合并高血压18例，合并糖尿病25例，合并高血脂7例。对照组男28例，女22例，年龄62～79岁，平均年龄（67.3±3.7）岁，其中合并高血压16例，合并糖尿病24例，合并高血脂10例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规药物治疗的方式对老年冠心病进行干预，包括控制患者血压、血糖、血脂水平等。观察组患者在常规药物治疗基础上，给予患者心血管康复治疗，具体操作为：①首先根据患者冠心病具体情况，制定针对性较强的康复干预计划，比如有吸烟习惯的患者嘱咐其戒烟，合并患有高血压、高血糖及高血脂的患者，主要调整患者的膳食情况，并帮助患者养成规律性的作息。②由1名医院心血管医师与1名康复科医师对患者进行6 min步行实验，评估患者的心肺功能，然后制定针对性的康复训练方案，具体为：患者先做热身操，之后通过划船仪做上下肢运动10 min，功率自行车 10～15 min，步行20～30 min/d，个别患者刚开始进行康复运动可结束心电监护来缓解患者的恐惧心理。训练2周后再进行6 min步行测试以调整训练方案。在训练过程患者如出现呼吸困难或者面色苍白的情况，立即中止训练并立即进行心电图检查。③护理人员可以采取口头宣教的方式为老年患者讲解冠心病的相关知识，介绍疾病常见的危险因素，并指导患者控制危险因素的方法，以避免出现病情加重的情况。同时在平常的康复护理中，护理人员还应与患者进行积极的沟通与交流，以缓解患者交流、抑郁等不良心理情绪。

1.3 观察指标

使用6 min步行试验比较两组患者治疗前后步行距离以及患者血BNP浓度，血BNP浓度主要取患者静脉血2 mL，应用双抗夹心免疫因广发进行测定。在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月分别使用彩超检测患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVDd）。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件做统计学结果分析，计量资料使用（s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后6 min步行距离及血BNP浓度比较

观察组治疗后患者6 min步行距离显著高于对照组，血BNP浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后6 min步行距离及血BNP浓度比较（s）

表1 两组患者治疗前后6 min步行距离及血BNP浓度比较（s）

组别6 min步行距离（m）治疗前 治疗后血BNP浓度（ng/L）治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）tP 154.67±46.38 155.29±45.67 0.058 0.954 264.58±64.95 202.31±54.62 4.463 0.000 30.14±10.62 30.55±10.18 0.170 0.9866 37.61±11.67 45.61±12.59 2.834 0.006

2.2 两组治疗前后LVEF与LVDd对比

观察组患者与对照组患者在治疗前LVEF与LVDd 均差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗后 3、6个月， 观察组 LVEF 分别为 （45.37±7.55）%、（52.62±6.74）%。而对照组治疗后3、6个月的LVEF分别为（44.25±7.15）%、（45.62±6.18）%，观察组治疗后各时段LVEF显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后LVDd上，观察组治疗后3、6个月LVDd分别为 （59.24±5.18）mm、（54.18±3.46）mm， 而对照组治疗后 3、6 个月 LVDd 分别为（64.29±5.46）、（62.27±4.69）mm，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年冠心病患者常会出现左室舒张功能受损，这对患者的运动功能往往会造成较大的影响。而相关研究显示[3]，在老年冠心病的治疗中，进行运动训练能够显著改善患者的左室舒张功能，增强患者左室收缩功能，使得老年患者的运动耐力得到提升。

随着康复医学的不断发展，当前康复治疗也成为老年冠心病治疗的重要方法[4]。康复治疗主要强调借助积极的康复训练，能够促进患者病情的康复，逐渐恢复患者的运动功能，使患者的生活质量不断提升[5]。在该次研究中，探讨心血管康复治疗在老年冠心病治疗上的作用，结果显示使用康复治疗的观察组患者术后6 min的步行距离要明显比单纯使用药物治疗的对照组长。该结果的产生主要源于心血管康复治疗过程，通过动态评估的方式来掌握患者运动耐力的实际情况，进一步制定康复训练方案，能够达到改善患者心肺功能的作用，进一步提升患者运动耐力。此外，从该研究治疗后患者血BNP、、LVDd的改善情况上来看，应用心血管康复治疗的观察组治疗后各项指标均优于对照组。上述三项指标通常是用于评估患者心脏泵功能及心肌重构情况的，通过该次的研究可以得出结论：心血管康复治疗能够改善老年冠心病患者的心功能。该结论也是观察组运动耐力比对照组强的根本原因所在，因为在步行过程中，如果患者的心功能处于较平稳的水平，患者出现呼吸困难或者胸闷的情况的出现率就会大大降低，这能够显著提高患者的运动耐力，使得患者的步行距离增加。

综上所述，心血管康复治疗能够显著改善老年冠心病患者的心功能，提高老年患者的运动耐力，进而提高老年患者的生活质量，因此该治疗方法值得在临床中推广应用。

[1]王宇辉.心血管康复治疗对老年冠心病临床疗效的影响[J].中国现代药物应用,2016,10（24）:117-118.

[2]李瑞洁,李宝寅,秦雷.心脏康复综合管理对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力的影响 [J].中国现代药物应用,2015,9（5）:249-250.

[3]李水轩,李雪华,宋玉梅.呼吸运动训练对冠心病康复期患者运动耐力影响的研究 [J].护士进修杂志,2013,28（10）:875-877.

[4]杨华.心理护理配合康复运动对冠心病患者运动耐力及心理状态的影响 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5（8）:58-59.

[5]刘艳明,王雪芳.不同心血管支架材料对老年冠心病患者内皮素和血管再狭窄的影响 [J].中国组织工程研究,2012,16（3）:535-538.