不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响

孙晓军，李美静

威海口腔医院口腔科，山东威海 264200

口腔癌是一种恶性肿瘤，指的是患者的口腔黏膜发生变异，大部分患者为鳞状上皮细胞癌。引起口腔癌的原因包括长期酗酒、抽烟，不注意口腔卫生，营养不良，长期被异物刺激形成慢性溃疡，黏膜红斑和白斑等[1]。因此，需要患者养成良好的口腔清洁习惯，良好的生活习惯，减少口腔疾病的发生。该文中对该院于2016年2月—2017年2月收治的口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者采用经口或鼻饲进食，促进患者身体的康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的22口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者作为研究对象，按照进食方式的不同分为对照组和观察组，每组11例患者，对照组患者中男8例，女3例，年龄 46～72 岁，平均年龄（56.9±2.7）岁，体重为 52～78 kg，平均体重为（68.5±5.5）kg，其中口底癌 2 例，颊部鳞癌9例，观察组患者中男9例，女2例，年龄47～73 岁，平均年龄（57.2±2.9）岁，体重为 52～79 kg，平均体重为（68.3±5.2）kg，其中口底癌 3 例，颊部鳞癌 8例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组鼻饲进食，术后清晨给患者插上鼻饲管，术后患者清醒6 h～5 d持续给患者鼻饲进食，术后第6 d开始经口进食。观察组患者术后麻醉清醒6 h进行经口进食。 两组患者的饮食热量为 40～45 kcal/（kg·d）、脂肪 1.0～1.2 g/（kg·d）、蛋白质 1.5～2.0 g/（kg·d）。

1.3 评价指标

观察患者的口腔症状，评价患者的临床疗效，显效：患者的口腔没有不适感，采用自测量表测量患者的焦虑、抑郁均正常；有效：患者的口腔存在轻中度不适感，出现焦虑、抑郁情绪；无效：患者的口腔出现严重不适感，患者焦虑、抑郁情绪明显。总有效率为显效率加上有效率。记录患者术后第5天的体重。

1.4 统计方法

该次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（s）表示，展开 t检验；计数资料用[n（%）]表示，展开 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后第5天的体重为（68.9±10.2）kg，对照组患者术后第 5天的体重为（63.5±6.1）kg，存在差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为100.0%，对照组患者的总有效率为72.7%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

3 讨论

口腔癌临床上常见的恶性肿瘤，是对口腔恶性肿瘤的总称，指的是患者的黏膜发生变异，一般属于鳞状上皮细胞癌。引起口腔癌的原因包括口腔卫生差、异物长期刺激、长期抽烟酗酒、营养不良、口腔溃疡、黏膜红斑与白斑以及口腔黏膜病变等，表现为口腔肿块、结节、红色斑块、口腔反复出血、麻木、炎症长期不能痊愈等，对患者的正常生活造成严重的影响。临床上对于该病的治疗方法有手术治疗、放化疗、中药治疗，口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者会因为进食问题而延长患者的住院时间，不利于患者身体的恢复。为了提高术后患者的身体素质、减轻患者的疼痛，临床上对患者进行鼻饲进食，但是实践发现鼻饲进食患者的吸收较差，患者体重恢复较慢，术后恢复时间较长[2]。体重是衡量体格的一个重要指标，可以较好的反映人体的营养状况。经口进食通过口腔对食物机械化的、化学的以及温度的综合性的刺激，再加上进食时食物的气味、颜色、形状以及进食环境等对唾液分泌的刺激，同时经口进食可以刺激患者的胃、肝、胆、胰等多个器官的分泌，有利于患者对食物的消化[3]。因此，患者需要遵从护理人员的叮嘱每天清洁口腔，健康饮食，平衡饮食，戒烟戒酒，禁止长时间光照，养成良好的生活习惯。当患者出现长期口腔溃疡不能痊愈，口腔异常疼痛，淋巴结肿大以及口腔功能障碍等情况需要及时入院就诊，及时发现，及时诊断，及时治疗，减少对患者身体健康的影响，提高患者的生存率。该文中对该院收治的行口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者进行营养支持，结果显示，观察组患者的总有效率为100.0%，对照组患者的总有效率为72.7%，相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明经口进食对于口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者来说可以显著补充患者身体所需的营养物质，同时对患者的心理进行调节，使患者心情放松，提高治疗的依从性，促进患者身体的恢复。经口进食第5天观察组患者的体重显著高于鼻饲进食的对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明给口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者采用经口进食可以促进患者身体对营养物质的吸收，有利于身体的康复。因此，临床上对口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者需要进行经口进食补充患者足够的营养物质，促进患者身体的正常吸收，提高患者的身体抵抗力，进而促进患者身体的康复。

综上所述，口腔癌带蒂皮瓣修复术后患者采用经口进食可以促进患者营养物质的吸收，患者康复效果良好。

[1]曾定芬,易勇,江华,等.加速康复外科理念在口腔癌患者围术期护理中的应用[J].护理学杂志,2016,28(16):87-89.

[2]殷秋明.口腔癌患者根治手术前后营养状况分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2015,10(1):78-80.

[3]郭三兰,田思维.颈阔肌皮瓣同期修复口腔癌切除后缺损患者进食的护理[C].//护理学杂志,2015,9（11）:44-45.