“头脑风暴法”和“二八”法则在低年资护士带教中的应用及思考

诸永兴,张永珍,陈兆红

1.常州市德安医院,江苏常州 213000;2.南京脑科医院,江苏 南京 210029

我国的护理模式经历了多次的变革,从最初的功能制护理到责任制护理,又从整体护理发展到目前的责任制整体护理[1],新一代护士的“三观”正悄悄地发生着巨大的变化,老的带教方法已不适应新一代护士的带教需求。这急切提醒着广大护理管理者和带教老师必须与时俱进,不断更新、改进带教方法,实施有针对性、个性化的带教,以便低年资护士较快较好地掌握临床护理技能,提高临床护理能力。

低年资护士尤其是刚踏上护理工作岗位的新护士,往往由于临床护理经验和专科理论知识的不足,在进行护理工作时往往对临床重点患者、重点部位、重点时刻(以下简称“三重”)把握不准,对此,常州某精神专科医院联合南京某精神病专科医院,召集高年资护士一起探讨低年资护士的带教,积极探索好的带教方法,并选取了“头脑风暴法”和“二八”法则对新护士进行带教实验。

头脑风暴法,又称BS法、智力激励法,即在一个轻松、自由的环境下,与会者就某个问题或主题,畅所欲言,相互启发,创造性地解决问题的过程[2]。

“二八”法则也叫巴莱多定律,是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱发现并得出的结论:在任何一组事件中,最重要的只占其中的一小部分,约20%,其余80%尽管是多数,却是次要的,因此又称“二八”法则[3]。

下面介绍常州某精神专科医院联合南京某三级精神病专科医院运用“头脑风暴法”和“二八”法则对低年资护士带教的方法和取得的效果。

1 资料与方法

1.1 新护士分组

将新护士按照学历分类,分别随机抽取各学历层次中的护士,分成实验组和对照组两组。

1.2 干预方法

对照组护士按照常规的带教方法实施带教,实验组护士在常规带教的基础上加以“头脑风暴法”和“二八”法则实施带教。

1.3 实验组护士“头脑风暴法”和“二八”法则的带教

1.3.1 带教老师的培训 实验组带教老师统一由南京某三级精神病专科医院的老师进行“头脑风暴法”和“二八”法则及在带教中的应用的培训并考核合格。

1.3.2 抓住工作重点,提高工作效率 精神病患者除了患有精神疾病,可能还存在某些躯体疾病,临床护理工作量大而杂,没有清晰的条理和工作重点,事无巨细地进行工作,往往事倍功半,而且还容易引起意外事件和加重护士的身心负担,因此,指导低年资护士如何统筹兼顾抓住护理工作重点是临床护理带教的一个重要内容。对此,实验组运用“头脑风暴法”和“二八”法则带教的新护士。具体做法为:①引导护士运用“二八”法则将每个班次的工作内容进行主次、轻重缓急划分;②引导护士运用“头脑风暴法”对临床实践中出现的问题进行讨论解决,并从中选取最佳的处理解决方法;③引导护士运用“头脑风暴法”和“二八”法则对患者风险进行判断和制定有效、个性化的防范措施,锻炼护士的风险判断能力和风险处理能力;④引导护士对“三重”的动态划分方法。

1.3.3 抓住重点人员,提升整体水平 在护理管理中,护士长往往比较头疼“差”护士,而所有“好“护士都聚集在一个科室,完全没有“差”护士,这显然是不现实的想法,护理部层面也不可能完全满足个别科室这种特殊的要求,而此类“差”护士又以低年资护士为主,对此,只有抓好此类人员的培训考核,努力提高她们的护理工作能力、业务水平才能提升科室护理人员的整体水平,同时也是比较现实的做法。新护士通过理论、护理操作、临床实践能力等考核,利用 “二八”原则,就可客观地筛选出哪些新护士的能力水平较低需要重点关注和培训,哪些新护士的能力水平相对较好可列入培养对象。处于科室“两头”的护士往往对提升科室整体护理能力水平和文化内涵,培养科室良好的学习氛围有着举足轻重的重大意义,因此,每个科室都应抓好此“两类”护士的培训、培养,让科室的“领头羊”带领大家一起努力学习,不断提升自身业务水平,让“后进”护士时时有“危机感”、有目标、有方向、有信心,营造良好的科室学习氛围。同时,对于“两头”人员的划分也需定期动态地进行调整,非一成不变,这也是激励后进人员努力赶超之举。

1.3.4 抓住主要问题,理清工作思路

在临床护理工作中,低年资护士往往把握不准患者护理的主要问题和主要护理措施,在书写护理计划或进行护理查房及临床护理时,对需要解决的首次优护理问题往往搞不清、把握不准,制定的护理措施更是没有重点、针对性和个性化。对此,对实验组护士采用“头脑风暴法”和“二八”法则联合实施教学。具体做法为:在护理查房时,组织低年资护士运用“头脑风暴法”对特殊个案的护理问题展开查找,对查找出的护理问题进行打分或投票,再按照打分或投票的高低进行主次要护理问题的排列,利用“二八”法则得出其主要护理问题,进行首次优问题排列,再以同样的方法制定相应的有针对性的护理措施,实施个体化的护理干预,带教老师最后对大家查找出的主要护理问题和措施进行点评,以此锻炼低年资护士的临床评判性思维,提高低年资护士的护理工作实践能力。

1.4 观察指标

① 护理理论考核优秀:≥90分,合格:≥80分,不合格:＜80分。②护理操作考核 优秀:≥95分,合格:≥90分,不合格:＜90分。③护士临床实践能力考核。优秀:≥90分,合格:≥80分,不合格:＜80分。2所医院运用相同的评分标准和评分方法,考核人员也经统一培训,以达到评分一致性。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS 21.0统计学软件处理,计量资料用(±s)表示,并用t检验,计数资料用(%)表示,并用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6个月后,分别对两组护士进行护理理论、护理操作和护士临床实践能力的考核,在临床实践能力方面,两所医院实验组护士考核水平显著高于对照组护士,差异有统计学意义(P＜0.05);在护理操作方面,一所医院实验组护士考核水平显著高于对照组护士,差异有统计学意义(P＜0.05);而在护理理论方面,两所医院护士考核水平差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1、表2。

表1 考核为“优秀”护士人数比较

表2 考核为“合格”护士人数比较

3 讨论

2所精神专科医院通过运用“头脑风暴法”和“二八”法则对新护士进行带教后,结果显示实验组护士的护理操作和临床实践能力均较对照组护士提高显著,尤其实验组护士对临床重点患者、重点部位、重点时刻、患者风险防范意识和风险判断能力、工作思路均较为清晰,说明上述方法能显著提高低年资护士的临床评判性思维和临床护理工作能力;与此同时,在护理理论考核方面,两所医院两组护士未有较大的差异,说明上述带教方法对护士护理理论方面的干预效果不明显,这也提醒我们,任何一种带教方法都有一定局限性和不足,需要带教老师在临床带教过程中综合运用各种方法有针对性、有计划、个性化地开展带教工作。

随着社会的不断进步和发展,新一代护士的思维和带教呈现出很多新的问题和新变化,针对这些新问题和新变化,护理管理者和临床带教老师亦需跟进时代的步伐,不断创新带教模式,可借鉴运用“护理程序”和“PDCA”的方法查找分析问题原因,不断学习钻研、不断转变观念和不断改进带教方法,树立“ 只要是学员学习需要的,就是我们竭力提供的”的带教理念[4],探讨制定最佳的带教方案,以适应新时代和护理工作的需求,为国家和社会培养更多更优秀的护理人才不懈努力。

综上所述,在教与学的过程中,护理管理者和临床带教老师同样也使自己的理论和专科业务技能进一步得以提升,为临床带教积累丰富的经验。学习没有终点,护理亦没有终点,护士带教方法的改进创新亦没有终点,新一代护士的培养和护理事业的持续发展需要一代又一代的护理人员去不断探索、不断思考。

[1]童奥,朱慧娟,董淑华,等.责任制整体护理排班模式的探索与应用[J].护理研究,2015,29(8):2781-2783.

[2]张云.让小组头脑风暴变得更有效[J].现代教育论丛,2010(11):17-20.

[3]巩越丽,秦艳玲,袁梅.“二八”法则延伸至护理管理中有效规避护理不安全隐患[J].中国实用医药,2013,8(30):263-264.

[4]吴素清,黄春霞,黄荔红.个性化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志,2004,39(2):124-125.