浅谈中医护理特点

李雪菁

（四川省达州市通川区东城社区卫生服务中心 四川 达州 635000）

1.中医护理的整体观念

整体就是统一性完整性，人就是一个有机的组成体，是由许多脏器和各类组织来组成，各自发挥着不同的功能。如心主神志、主血脉，肺负责呼吸、主宣发和肃降，又有朝百脉、通调水道功能等。可内部脏器的作用也是属于整体机能活动的有效部分，因此调节着身体的各个器官、身体的脏器和细胞组织在人体结构上有着相互的支撑，来维系它们内部活动的平衡并协相互调和，在病理上也存在着互相影响。例如五行中的心脏与肾脏，心脏属火，居上属阳；肾脏属水，居下属阴。按照中医的阴阳之说，水与火的升降理论，顺即为以下升上，和即是位于上面的以下降为之，因此火必然下降于肾，而肾水一定上升到心，在心和肾之间出现的生理功能就能够调整一致，可认为是“心肾相交”或者“水火相济”。如果不这样，心火不顺下降不到肾时，而是心火自亢，肾水不能上升到心，反而肾水凝聚，在临床可能呈现出以夜不能寐现象为主的症状，如心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软等，又有心火肾水不交或失调的临床现象。在心脏与肝脏之间也存在同样关系，当心主血脉的功能正常时候，血运才能正常，肝脏才有所藏。如果肝脏不能储藏血液，血气也就一定失调，这就说明了人体的五脏可以形成的“一体观”，能够证明人体内部脏器是相互关联，并不是孤立存在的。

2.中医护理的辩证

由很多的局部脏器组成了一个复杂的人体，却是辩证统一的一个整体，当身体的一个局部发生了病理上的变化，通常会表现在身体脏器出现气血、阴阳出现盛衰。所以我们在开展病人护理的过程中，必须先从整体考虑，采取对病人外部变化的察看，来知晓脏器的病理病变情况，再从护理角度提出问题，并采取的有效措施进行护理，达到疾病早日痊愈。例如临床上遇到口舌糜烂的，也会出现心胸烦热、小便短赤等症状。护理上按医嘱给予局部用药，另外也要嘱咐患者要舒缓情绪，禁食油腻、煎炸以及辛辣等食品，防止助热生湿，宜食清淡有泻火功能的食物，通过让小肠泻火从而达到降心火目的，确保口腔糜烂之病好转愈合。

辩证施护在中医的理论知识指导下，采取各种措施来整理病患资料开展判断和剖析，对疾病症候的属性进行分析，有针对性地采取辩证护理措施。在护理过程中也可以采取望、闻、问、切的中医方法对病人的病情作缜密观察与充分了解，作病因分析，对病情程度深浅和病情的真假现象进行判断分析等，制定对应的护理措施，运用中医护理中的“辩证施护”为主[1]，其中包含有根据辨别病情与分析症状的对症护理，相同病可分别治疗与不相同病也可采取统一方法治疗的理念，可在相同疾病的不同阶段，会呈现不一样症候，不一样的疾病在病程发展的过程中也会出现一样的症状。

3.中医护理的原则

实施中医护理是在以整体观念和辨证观念为基础上，实行的一种辩证施护措施，可以有寒生热之与热生寒也，“虚则补之”与“实者泄之”，“急可治标”与“缓可除根”，“ 正反之治”与“反正治之”等原理，来指导临床的护理方法，指导辩证护理实施细则的制定。采用在中医护理上相互对应的“扶正而祛邪”，“不同病可同护”，“同病可不一样护”原则，以及“正向施护”与“反向施护”，“急可护标”与“缓可护本”的预见性防治为主等。其中的扶正而祛邪，扶正是采取扶助正气上扬护理方法开展治疗，比如药物治疗与气功治疗，药膳补充与加强营养，锻炼身体与保健养生等方法来增强抵抗力，提升身体的各种机能来预防疾病，战胜病魔目的；祛邪是消除病邪，达到祛除邪气，理顺正气，达到复原身体目标，祛除邪气的办法有解表、攻下、利水、消导、破血、消痰等等。阴阳调节是结合临床治疗和护理辨证的根本原则，采用的损而不尽留有余地的护理方式，解决阴阳过盛有余的症状，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，可以用先补不足的方法进行护理。抓住疾病本质开展治疗与护理，再针对疾病的起因分析情况进行辩证治疗和护理，采用辨病实施护理和辩证开展治疗的中医理论，实行未病先防，既病防变等原则，因地制宜、因人因病的护理原则等。

4.中医护理的方法

辨证施护也是中医护理的一项常用方法，是运用中医理论知识，在常规护理基础上提炼的一种护理方法，普通护理和辩证护理有着相互联系，是理论联系实践的具体体面[2]。中医学认为，证和症概念有所不同。“症”即为病症状况，如哮症、胃痛等。“证”就是一个阶段的病情状况的概括。如感冒所表面的风寒证、风热证等，体现在病情变化位置、起因、本质和邪正方面的关系，因此 “证”比“症”更具体、全面和透彻，从而也更准确地展示了疾病的本质。“证”与“病”它们也有不同解释概念，如清代医学徐灵胎说：“病之总者为之病，而一病总有数证”，理解为“病”可概括“证”。在《伤寒论》中对伤寒病就实行了六经来分证，分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴等病证。

在中医知识的基础上，对病人进行护理，既要辨别病情又要辨析证状。着眼于证的分辨是辨证，比如初期发热、恶寒、头痛、全身酸痛、脉浮的患者，初诊症状为感冒性疾病，因为致病缘由和身体的反应性不一样，常常会症状为风寒感冒和风热感冒，通过对感冒病症状所表现的“证”，进行寒或热的辨别，理清缘由，就可以确立辩证施护的措施。若是属风寒感冒，按照"寒用热治”的辩证护理方法，应采用保暖而避风寒，屋内室温应偏高点，饮食上可给姜汤、以及生姜红糖水等温热解表的护理方法；若是属风热感冒，按照“热者寒之”的辩证护理原则，室内温度宜低点，让患者感觉清凉舒爽，减轻心情烦躁、口舌干的不适感。食物宜用西瓜汁、雪梨、莲藕汤、绿豆汁等清热解暑，生津清凉食品。

但在临床病例上，有时会遇到一种病包括了几种不同的证，不一样的病症在病情改变中又会出现一样的“证”，护理就可以采取中医辩证原则开展护理，来指导“同病可异护”和“异病也可同护”的办法加以处理。这就是“证同护也同，证异护也异”，这里面的实质就是病机包涵在“证”的概念中的缘故罢了。