钢板治疗股骨干骨折的疗效研究与分析

庞文彬

（福泉市第一人民医院 贵州 福泉 550500）

股骨干骨折属于比较常见的骨折类型，在骨折发生率中占了5～7%，且男性明显多于女性，青壮年属于好发群体[1]。对于股骨干骨折，若为不稳定型，则适合手术治疗[2]。手术治疗常用切开复位内固定治疗，目前多采取两种形式，包括锁定钢板、交锁髓内钉内固定，尽管在一些报道中指出交锁髓内钉内固定治疗能取得不错的疗效，但在基层医院还难以广泛普及，我院依旧以锁定钢板治疗为主。为了探讨锁定钢板治疗股骨干骨折的临床疗效，我院就收治的50例患者进行了如下回顾性分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年1月—2017年1月收治的股骨干骨折患者50例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，确诊满足股骨干骨折诊断标准[3]。50例患者中男性29例、女性21例；年龄20～64岁，均值40.3±5.6岁；伤因包括车祸伤26例、高处坠落伤14例、其他10例；按照AO分型显示A型13例、B型25例、C型12例；伤后到手术时间2～14d，均值6.9±2.3d。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 入院确诊后即刻开展胫骨结节骨牵引处理，完善相关检查，术前做好备皮与备血，术前半小时采取抗生素预防性处理。

1.2.2 手术方法 实施连续硬膜外麻醉或全麻后，取仰卧位，常规消毒铺巾，触及骨折处，将其作为中心作25cm切口，靠后方将阔筋膜纵切开，分离后往前牵开股外侧肌，将外侧肌间隔剥离。采取复位钳于直视下复位骨折，用拉力螺钉将骨折暂时固定，和股骨干前外侧将4.5mm钢板置入（锁定钢板选用江苏华森医疗器械有限公司的股骨锁定接骨板），依次完成钻孔与拧入螺丝钉，骨折远端和近端至少固定螺钉4枚，控制好长度，再次透视下若螺钉与钢板位置良好，则骨折断端对线良好，则予以大量生理盐水冲洗，逐层缝合后留置负压引流管。

1.2.3 术后护理 术后24h予以抗生素处理，若术后24h内引流量＜50ml，且引流管留置48h以上，则可将引流管拔除。患者术后可以进行功能锻炼，引流管拔出后可加强股四头肌锻炼。3天后可进行CPM功能锻炼，15天后可拆线出院[4]。

1.3 观察指标

总结手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、随访1年时膝关节优良率。

1.4 数据处理

本研究数据录入Excel表格中，采取百分比（%）表示计数资料，采取均数标准差（±s）表示计量资料。

2.结果

本组患者手术时间134.48±17.03min、术中出血量412.23±59.63ml、术后引流量189.54±23.45ml、骨折愈合时间17.35±1.56周，随访1年时膝关节优良率为94.00%（优20例、良27例）。

3.讨论

股骨干骨折属于常见疾病，在股骨下1/3段、股骨髁上、髁间骨折，因股骨形态比较复杂，松质骨相对较多，治疗方式选择不当则容易造成畸形愈合、膝关节疼痛、钉板松动断裂等并发症。锁定钢板在临床应用比较广泛，经验丰富，有一定的应用价值，在我基层医院一直在应用。在本次研究中将收治的50例股骨干骨折进行研究，回顾性分析资料，均接受锁定钢板治疗，结果显示本组患者手术时间134.48±17.03min、术中出血量412.23±59.63ml、术后引流量189.54±23.45ml、骨折愈合时间17.35±1.56周，随访1年时膝关节优良率为94.00%。锁定钢板的生物学性能优于力学，作为新型骨折内固定支架，有城角稳定与微创等优势，可促进骨折区域固定稳定，可更好地保护软组织，并且使得关节活动度增加，经术后早期锻炼，可避免膝关节长时间活动，使得术后水肿明显减轻，减少膝关节粘连或僵硬[5]。综上所述，股骨干骨折应用锁定钢板治疗有一定的价值，手术时间、术中出血量、术后引流量等均可接受，且骨折愈合时间短，随访期间膝关节优良率高，可在基层医院应用。