李庆超,高永丽,万斌
(中国人民解放军第401医院,青岛市266071;2.青岛大学附属医院,青岛市266003)
氢溴酸高乌甲素为非成瘾性镇痛药,其镇痛效果与哌替啶相当,起效时间较慢而维持时间较长,广泛用于术后镇痛。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下:
王美月等报道,患者男,66岁,因左肺中央型肺癌给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴,约20分钟患者出现寒战,测体温38.6℃,伴全身无力,精神萎靡即停药,给予对症治疗,20分钟后上述症状缓解,体温恢复正常[1]。
吴涛等报道,患儿男,10个月,因左侧腹股沟斜疝行左侧疝囊高位结扎+修补术,给予5%葡萄糖注射液100ml+注射用氢溴酸高乌甲素2mg静滴,1/日,次日用药结束后,患儿出现寒战、高热,体温达39.5℃,伴呕吐,给予对症治疗,半小时后症状缓解。次日再次静滴本品后,二次出现寒战、高热,体温达39.4℃.即停药,给予对症治疗,1小时后症状缓解,体温逐渐降至正常[2]。
徐季华等报道,患者男,24岁。因慢性右上颌窦炎术后给予氢溴酸高乌甲素16mg+生理盐水100ml静脉泵入,10分钟后患者颈部及胸部出现大量红色皮疹,双眼结膜充血水肿,随后出现胸闷、呼吸急促,即停药,15分钟后皮疹逐渐消失,生命体征趋于平稳,二次用药,5分钟后再次出现上述症状,停药后予对症处理,10分钟后皮疹消失[3]。本例患者用本品做皮试为阳性。
张锦丽报道,患者女,55岁,因腰椎滑脱术后给予葡萄糖氯化钠注射液250ml+氢溴酸高乌甲素8mg静滴,约10分钟后患者出现头晕、眼花、胸闷、气促,面色苍白,听诊双肺呼吸音增粗,即停药,给予抗过敏对症治疗,1小时后上述症状逐渐消失[4]。
林鹏锋等报道,患者男,52岁,因腰1椎体压缩性骨折给予氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴,用药后出现寒战、发热、胸闷、呼吸急促等不适,即停药,给予对症治疗,2小时后上述症状逐渐缓解[5]。
时红霞报道,患者女,41岁,因子宫肌瘤术后疼痛给予氢溴酸高乌甲素4mg+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴,10分钟后患者突然出现恶心,口唇麻木,胸闷,呼吸急促,大汗淋漓,有濒死感,测血压60/40mmHg,脉搏细弱,四肢湿冷,即停药,给予抗过敏休克治疗,1小时后患者生命体征平稳,血压升至125/80mmHg[6]。
贺燕等报道,患者女,26岁,因左侧乳腺纤维瘤切除术后疼痛,给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖氯化钠500ml静滴,1/日,次日滴注本品约20分钟时,患者感觉喉部发干、轻微呼吸困难,呼吸25次/分,心率55次/分,血压70/55mmHg,即停药,给予抗过敏休克治疗,约5分钟后患者呼之不应,呼吸微弱,大动脉搏动消失,立即实施抢救,但患者病情进行性加重,3小时后患者因抢救无效死亡[7]。本品的主要成分为氢溴酸高乌甲素,辅料为甘露醇。提示甘露醇是不良反应的过敏原。
魏华波等报道,例1,患者男,55岁,因颈椎间盘突出症给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴,治疗过程中,患者左耳乳突部位出现肿块,并逐渐增大,肿块色泽红润,立即给予停药观察,8小时后患者耳乳突部肿块变小,24小时后肿块消失恢复如常。例2,患者男,54岁,因腰椎间盘突出症给予本品8mg静滴,用药后患者出现耳鸣,未重视,滴注毕,患者听力明显下降,次日停用本品后,听力逐渐恢复。后又误用本品镇痛,再次出现耳鸣,听力下降,停药后听力逐渐恢复[8]。
氢溴酸高乌甲素所致上述不良反应,应引起广大医护人员的注意,使用本品应严格掌握其适应症和禁忌症,用药前应仔细询问患者的过敏史和用药史,用药期间应密切观察,发现不良反应,立即停药,及时对症治疗,以防发生严重不良后果,保证患者用药安全。
【参考文献】
[1]王美月,张亚坤.氢溴酸高乌甲素致寒战发热1例[J].人民军医,2016,59(10):1035.
[2]吴涛,田进军.注射用氢溴酸高乌甲素致高热寒战1例[J].基层医学论坛,2017,21(20):2689.
[3]徐季华,周清河,杨文英.氢溴酸高乌甲素引起严重过敏反应1例[J].中华麻醉学杂志,2004,24(7):500.
[4]张锦丽.氢溴酸高乌甲素致过敏反应1例[J].白求恩军医学院学报,2007,5(1):16.
[5]林鹏锋,张亚坤.氢溴酸高乌甲素静脉滴注致过敏反应1例[J].中国药业,2013,22(22):53.
[6]时红霞.氢溴酸高乌甲素致过敏性休克1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(3):94.
[7]贺燕,曹得萍,陈芬.注射用氢溴酸高乌甲素致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志,2017,19(2):145.
[8]魏华波,范艾玲,秦争平,等.氢溴酸高乌甲素致耳毒性不良反应2例[J].中国医院药学杂志,2012,32(17):1414.