流程优化前后对急性胸痛患者诊治疗效的分析

郭建强

（武汉大学基础医学院 湖北 武汉 430000）

急诊科是医院重要的组成部分之一，人流量大、涉及病症种类繁多、药品种类广泛、工作量大，对医护人员的要求普遍较高，同时非常容易造成各种风险，引发纠纷；由此可见，其急诊与治疗的效率直接的影响着整个医院的服务水准。胸痛是临床的常见病症，许多的急诊患者都伴有胸痛，常见的疾病包括纵隔肿瘤、肺栓塞、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等，以上疾病突发概率改，死亡率高[1]。因此，迅速并正确的诊断出胸痛的原因，及时治疗、高效处理，有利于预后处理。优化医院急诊流程，有助于降低胸痛患者的死亡率，提高急诊的抢救效果。为了对比分析流程优化前后对急性胸痛患者的诊治疗效，择于我院2017年6月至2017年12月急诊收治的76例急性胸痛患者作为研究对象，具体分析如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

择于我院2017年6月至2017年12月急诊收治的76例急性胸痛患者作为分析对象，按照随机数表，平均分成两组，分别是参考组和实验组。参考组38例患者，男性25例，女性13例，年龄42～85岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，病症周期0.5～42.0h，平均（21.25±1.6）h。实验组38例患者，男性22例，女性16例，年龄45～83岁，平均年龄（64±2.2）岁，病症周期0.6～44h，平均（22.3±1.4）h。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、病症、发病周期等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

参考组38例患者采取常规急诊诊治流程，实验组38例患者采取优化后的急诊诊治流程，对比两组患者的治疗疗效。主要的急诊流程为：将患者第一时间分诊到胸痛科室就诊，根据胸痛的疼痛指数以及危重分级，安排急性胸痛患者优先就诊，危急胸痛患者及时安排抢救，同时抽血取样，按照心肌损伤等各项指标进行检测，在10分钟内完成第一次心电图检查，并且为胸痛患者优先设置取药窗口[2]。一旦确诊为心肌梗死，在15分钟内用药并打开静脉通路。与此同时，在第一时间与患者家属沟通患者的病症情况以及手术的必要性和手术原理，获得家属的配合与支持，尽量做到在30分钟以内进入导管室开通梗死血管。

观察指标：针对两组患者，均详细的记录进出诊时间、抢救时间、住院时间，采用VAS评分法评估患者的疼痛指标。不同记为0分、轻微疼痛1～4分、中度疼痛5～8分、重度疼痛9～10分。与此同时，强化临床诊治疗效观察。效果明显：在抢救的30min～1.0h以内，疼痛干逐渐消失；有效：在抢救的30min～1.0h以内，疼痛感有所缓解；无效：在抢救的30min～1.0h以内，疼痛感没有变化，甚至在加重。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS 15.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值＜0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

2.1 急诊诊治效果

实验组进出急诊时间、抢救时间、住院时间均比参考组短，实验组38例患者，进出急诊时间（40.29±2.20）min、抢救时间（30.05±1.62）min、住院时间（10.22±1.01）d；参考组38例患者，进出急诊时间（58.21±2.96）min、抢救时间（57.05±1.85）min、住院时间（15.22±1.25）d。两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分

实验组在抢救之后的30min、1h、2h、3h等时间段的患者VAS评分均低于参考组。实验组38例患者，VAS评分抢救后的30min为（2.07±1.10）分，1h为（2.01±1.11）分、2h为（1.02±0.40）分、3h（0.82±0.21）分；参考组38例患者，VAS评分抢救后的30min为（4.72±1.22）分，1h为（4.35±1.36）分、2h为（3.49±0.50）分、3h（2.22±0.35）分.两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P＜0.05）。

2.3 临床治疗疗效

综合有效率高达94.73%，高于参考组的73.68%；实验组死亡率为2.63%，参考组死亡率为15.78%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急诊科的诊治工作是一项复杂并且困难的工作，患者较多、病症急、工作任务强度大都是急诊科室的特点，急诊治疗出具的每个步骤都直接的关系患者的生病健康。急诊流程中风险大，容易引发纠纷。急性胸痛作为常见病症，发病速度快，直接威胁患者生命，及时的抢救与治疗十分必要。

综合上述，流程优化对于急性胸痛患者的治疗效果有着显著的影响，能够有效的缩短患者的进出诊时间、抢救时间以及住院时间，降低VAS评分，极大程度的提升临床治疗效果，降低患者死亡率，值得临床应用与推广。

[1]汤雯吉,TANGWenji.改良急诊流程对急性胸痛患者抢救效果的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):213-214.

[2]罗龙严.急诊室急性胸痛患者的方法及应用效果分析[J].饮食保健, 2017,4(2).