磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率观察

晁攸霞

（简阳市中医医院 四川 成都 641400）

乳腺癌是妇科临床上较为常见的一类多发疾病，该病的发病率在目前仍呈上升的趋势，并且会直接影响到女性的身心健康与生命安全[1]。当前在临床上主要是通过手术方法治疗乳腺癌，而其中多数的青年女性对于保乳均有需求[2-3]。对此，在临床早期进行诊断并及早治疗也受到人们的高度重视。本文主要以观察并探讨磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率。

1.资料及方法

1.1 基础资料

收集分析本院2017年6月—2018年6月间接待受检者60例作为本次研究对象，研究对象年龄在29～55岁，平均年龄（35.2±5.7）岁。研究纳入对象均经体检发现乳房伴有块样增厚、疼痛以及乳头溢液等现象；在B超检查、B超与钼靶联合检查的结果显示存在乳腺增生症状；受检者年龄在18～60岁。所有受检者对研究内容均知情且同意参与本研究，同时研究经院伦理委员会批准展开。

1.2 方法

均对所有受检者予以常规检查以及磁共振成像，对存在可疑结果的患者予以病理活检，进一步明确诊断，根据影像诊断的结果结合术中快速冰冻切片以及术后病理检查，对患者是否存在癌前病变或是乳腺癌进行诊断。MRI检查选择GE公司（美国）生产HDe型1.5t超导型磁共振及配套专用的相控阵表面线圈。在进行扫描前，相关的医护人员需向患者介绍检查仪器、检查过程以及相关的注意事项等，以提高患者对于扫描的配合度并减少其不良情绪，检查前指导患者配合呼吸，防止产生运动伪影；建立肘静脉通道；进行检查时令患者取俯卧位，使双侧的乳腺保持自然悬垂，使其处线圈之内，此后进入到主磁场中。

MRI检查内容包括进行双侧的乳腺平扫，其中T1WI与T2WI均选择回波序列，动态增强扫描过程中TR设置4.2ms、TE设置1.6ms、层厚设置0.9mm。均对所有的患者进行DWI。其中，对比剂选择钆喷酸葡胺（0.1mmol/kg），并经肘静脉进行高压团注，速率控制为2.5ml/s。获得扫描图像传送至工作站进行图像重建，并作MRI时间-信号曲线图（TIC曲线）。将TIC曲线进行分型，其中Ⅰ型表示渐增型，在进行增强后，处于观察时间内可见病灶信号的强度出现持续性增加；Ⅱ型表示平台型，即增强早期病变信号强度会逐渐增加至峰值，并在此后信号保持稳定；Ⅲ型表示流出型，在进行增强后病变信号强度趋向快速明显增高并且快速下降。

1.3 观察指标

观察MRI动态增强影像表现，对患者MRI时间-信号曲线图（TIC曲线）进行分型，分析可疑病变、病变所占的比重，同时观察治疗的效果。

1.4 评价指标

结合时间-信号曲线与形态学分析。可疑恶性肿瘤或是恶性肿瘤者病变形态不规则，呈星芒状或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样的改变，T1WI上表现为低信号，部分轮廓不清，T2WI信号不均，病变内钙化不敏感；动态MRI病灶强化方式多由边缘强化向中心渗透，呈向心样强化，TIC曲线为Ⅱ、Ⅲ型。临床中认为，Ⅰ型曲线为良性，而Ⅲ型多为恶性，而Ⅱ型存在于良、恶性病变之间。MRI图像均由放射科的主任级医师独立进行诊断，对存在争议的病例由2名及以上医师进行讨论后作出最终决定。

1.5 统计学方法

通过SPSS16.0软件对资料进行处理，各TIC曲线分型占比以（%）表示，组间对比用χ2卡方值检验，P＜0.05表示存在统计学的意义。

2.结果

60例患者经时间-信号曲线结果显示，其中Ⅰ型53例、Ⅱ型4例以及Ⅲ型3例，Ⅰ型相比于Ⅱ、Ⅲ型均存在有显著性的差异（P＜0.05）。有4例患者发现癌前改变，2例患者发现乳腺癌，病变检出率10.0%。60例患者受检过程中均未见有异常现象发生，对未检出者给予抗乳腺增生的药物干预，对6例病变患者分别予以腺叶切除、保乳手术以及改良手术进行治疗，治疗结果均显示成功，接受治疗患者对于治疗的满意度为（97.45±1.05）分，术后随访3～6个月，均未见有并发症或者症状复发现象发生。

3.讨论

乳腺癌属于妇科常见的一类恶性肿瘤疾病，这种病的发病率、复发率以及病死率均相对很高[4-5]。如果患者未能得到及时的诊治，当病情出现恶化之后，就需要对乳房进行切除，因此该病也为女性带来极大的威胁与困扰[6]。临床进行早期诊治乳腺癌在当前是一项重要的研究内容[7]。在经过个性化治疗之后对早期诊断出乳腺癌的患者，有效的延长患者的生存时间，减轻其心理负担加大患者的自信心。因为初期的乳腺癌在临床上表现症状特征不明显，所以诊断的难度相对较高。

当前在临床上常用的乳腺癌检查方法包括乳腺专科体检、B超检查以及X线钼靶检查等检查方法，而上述各方法尽管应用的频率相对较高，但在有效诊断上仍相对缺乏，发生漏诊与误诊的现象时有发生。在近年来，随着乳腺MRI检查方法的出现，临床上对于乳腺癌的早期诊断检出率也在不断的提高。为证实MRI检查的临床应用价值，本文对60例受检者展开检查，结果发现有4例患者发现癌前改变，2例患者发现乳腺癌，可疑恶性肿瘤或是恶性肿瘤者病变形态不规则，呈星芒状或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样的改变，T1WI上表现为低信号，T2WI信号不均，对病变内钙化不敏感；动态MRI强化方式多由边缘强化向中心渗透，呈向心样强化，TIC曲线为Ⅱ、Ⅲ型，病变检出率10.0%。60例患者在受检过程中均未有异常现象发生，并对未检出者给予抗乳腺增生的药物干预。对6例病变患者分别予以腺叶切除、保乳手术以及改良手术进行治疗，治疗结果均显示成功，接受治疗患者对于治疗的满意度为（97.45±1.05）分，术后随访3～6个月，均未见有并发症或者症状复发现象发生。

乳腺癌属于临床常见与多发疾病，近几年在大城市工作的女性乳腺发病率呈逐渐上升趋势，已经造成现代女性恐慌，直接影响着广大女性身心健康。乳腺癌的五年生存率原位癌为100%，I期为84%以上，因此通过早发现、早诊断、早治疗能够有效降低乳腺癌的死亡率和改善预后。目前在乳腺癌一级预防尚无良策情况下，乳腺癌的早期诊断有着举足轻重的作用，而MRI检查则是早期检出、早期诊断的重要手段。临床中将乳腺癌的保乳术作为治疗乳腺癌疾病的基本方法，这可以很好的满足中青年女性保乳的要求，提高生活质量。受检者入院后进行常规的检查和磁共振动态增强成像检查，对可疑乳腺者进行活检手术，与术中快速冰冻切片及术后病理所得相结合，明确癌前改变或者乳腺癌。

综上所述，早期乳腺癌影像诊断当中，磁共振动态增强的应用可提高对该病的检出率，且诊断的效果可较好的满足患者的诊治需求。近年来，乳腺磁共振动态增强扫描的出现弥补了传统检查的缺陷，其软组织分辨较高，且空间分辨较好，为了证明磁共振动态增强在早期乳腺癌诊断中的应用价值，本文对60例受检者进行研究，并和病理结果进行对照，发现其检出率100%，证明该检查方法确诊率高，可为临床诊治提供有效依据，值得推广。