胃癌根治术后胃瘫综合征的护理

韩俊萍

（烟台毓璜顶医院 山东 烟台 264000）

据相关调查显示，通常在进行胃癌根治术之后大致会有5%的患者会有胃瘫综合征的临床表现[1]。术后的胃瘫综合征主要是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，也是一种非机械性的梗阻，多见于腹部手术，尤其是胃大部切除术，发生率极高[2]。由于患这种综合症的病人需要较长的时间才能恢复，这方面一定会给患者本身及其家人带来生活和经济上的多重负担，因此采用及时有效的护理干预方式就极其重要[3]。

1.胃瘫综合征的发病原因

能引起胃瘫综合征的因素有很多，至今很难确定，但是目前由于已有大量的临床资料和研究分析，大致可以得出其发生的主要原因[4]。具体情况如下：

1.1 与基础疾病有关

据统计患有胃瘫综合征的患者在术前均已患有血糖紊乱、幽门梗阻、电解质紊乱等，贫血也可增大胃瘫综合征的发生率。这其中血糖的变化对患者的影响最大，根据的多项的调查分析，高血糖能引发胃瘫综合征主要原因在于其能引起植物神经病变导致胃动力减弱[5]。

另外，术后胃蠕动的减弱，从而引发胃瘫综合征的发生，并且梗阻的时间越长，其发生的概率越大。患者若是术前患有幽门梗阻和胃癌两种疾病，那么术后通常会有营养不良、贫血等症状的发生，可对胃部产生阻碍运动的作用，因此增加患者发生胃瘫综合征的概率。

1.2 与麻醉用量有关

手术过程中麻醉药物的用量也会给患者造成影响，不恰当的剂量有抑制胃排空的作用，那么患者在手术中就会发生非条件的反射而致其吸入大量的气体，从而发生胃胀气，术后患者由于疼痛临床上会使用镇静剂，这几个方面都会增加术后的胃瘫综合征的发生概率[6]。

1.3 与腹腔内部感染有关

在进行过胃癌根治术的患者都会发生腹腔内感染这种炎症反应，而炎症反应通常会增加细胞膜的通透性，组织液就会溢出，进入胃部肠道，影响抑制其正常的工作，使胃排空延迟，进而引发胃瘫综合征的发生[7]。

1.4 与精神心理因素有关

手术所带来的疼痛感、刺激、和精神紧张，会使患者可能产生基本的应激反应，从而使其精神系统紊乱，涉及植物精神紊乱，进而导致胃排空反应受到影响，最终引发胃瘫综合征[8]。

2.有效的护理干预

由于胃瘫综合征的发生，患者的住院时间就会延长，长此以往由于精神上和经济上的压力，患者的心理就会发生变化，会产生一些抑郁、压抑的情绪，在这期间有效的护理干预对于患者就极其重要，具体内容如下：

2.1 心理护理

术前，护理人员就手术及患者自身的具体情况对其进行解释，告诉患者病情的进程指导其如何配合医生治疗。在平常护理时，要根据患者的个体差异，制定个人的康复计划表，指导患者及其家属执行。可有效预防术后胃瘫综合征的发生。

2.2 术后护理

患者在手术后会有创伤性的疼痛，这种反应是不可避免的，由于镇痛剂的使用有可能会引起患者胃瘫综合征的发生，因此要劝诫其家属尽量不使用镇静剂或者建议在24小时至48小时之内使用。

2.3 预防感染

腹腔内感染是不可避免的炎症反应，要起到预防的作用，术前就应采用一些抗炎药物，手术过程中护士应保证患者尽量避免与细菌的直接接触，在手术结束后也要注意患者的药物抗感染的治疗，指导患者适当的进行一些锻炼，以防止感染的发生。

2.4 合理营养支持

术前纠正患者自身营养状况，术后合理安排营养输液，可增强胃动力，促进胃蠕动，减少胃瘫综合征的发生。

3.小结

综上所述，通过研究可知，胃瘫综合征的发生与基础疾病、麻醉剂量、腹腔内感染、精神等因素都有密切的关系，但胃癌所引发的胃瘫综合征是可以预防的，主要是通过对患者的心理护理、术前护理和抗感染、术中的谨慎护理、术后对患者的维护等方面入手，能够有效的降低胃瘫综合征的发生率[9]。胃癌患者的相关护理人员，要与患者仔细的进行交谈，以缓解其紧张和焦虑的情绪，聆听患者的想法，做医生和病人之间的桥梁，使患者能够早日康复[10]。