八段锦锻炼在慢性精神分裂症患者中的应用效果评价

官芳萍+郑红秀+程宁

【摘要】目的探讨八段锦锻炼在慢性精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2015年3月～2017年3月收治的65例慢性精神分裂症患者，按照数字奇偶法分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。对照组仅采取常规治疗，观察组采用常规治疗联合八段锦锻炼，观察两组患者的住院病人护士观察量表（NOSIE）、阴性症状评定量表（SANS）和阿尔兹海默病病理行为评定表（BEHAVE-AD）评分。结果治疗前两组的NOSIE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组NOSIE积极因素评分高于对照组，NOSIE消极因素评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.001）。治疗前两组患者SANS评分和BEHAVE-AD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SANS评分、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善（P<0.01），且观察组的SANS总分及BEHAVE-AD评分显著优于对照组（P<0.001）。结论慢性精神分裂症患者在常规治疗的基础上应用八段锦锻炼，能够有效提高患者的积极性，缓解消极心态，改善阴性症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】八段锦；慢性精神分裂症；常规治疗

中图分类号：R47 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.06.020

【Abstract】ObjectiveTo discuss the application effect of Baduanjin exercise in patients with chronic schizophrenia.Methods65 patients with chronic schizophrenia who were treated in our hospital from March，2015 to March，2017 were divided into control group （n=32） and observation group （n=33）.The control group were only treated with conventional treatment，and the observation group were given conventional treatment combined with Baduanjin exercise.Then，inpatient nurse observation scale （NOSIE），scale for assessment of negative symptoms （SANS） and alzheimers disease pathological behavior evaluation form to rate （BEHAVE-AD） were observed and scored between the two groups.ResultsBefore treatment，there was no significant difference in NOSIE scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the positive factor score of NOSIE in observation group was higher than that in control group，and the negative factor score of NOSIE was lower than that of control group，so difference between the two groups was statistically significant（P<0.001）.Before treatment，difference of SANS scores and BEHAVE-AD scores of the two groups was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the SANS scores and BEHAVE-AD scores of the two groups improved compared with those before treatment （P<0.01），and the total scores of SANS and BEHAVE-AD in the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.001）.ConclusionTo apply Baduanjin exercise on the basis of the conventional treatment for patients with chronic schizophrenia can effectively improve the enthusiasm of patients，alleviate negative mentality，improve negative symptoms，and improve patients the quality of life，thus it is worth popularizing widely in clinical practice.

【Key words】Baduanjin；chronic schizophrenia；conventional treatment

慢性精神分裂癥患者在临床上的阳性症状如幻觉、妄想、怪异行为等情况基本消失，以情感迟钝、思维贫乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障碍等阴性症状为主。有报道称在使用有效药物治疗的情况下，仍然有25%～50%的患者继续存在精神分裂症症状[1]。精神分裂症患者的社会功能日渐丧失，给患者及其家庭带来极大痛苦，严重影响患者的日常生活和工作，甚至出现伤害自己和他人的行为。为了提高患者的生活质量，本研究观察慢性精神分裂症患者在常规治疗的基础上应用八段锦锻炼的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月～2017年3月在我院治疗的65例慢性精神分裂症患者，按照数字奇偶法分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。对照组男17例，女15例，年龄47～72岁，平均（57.32±9.71）岁，病程1～7年，平均（3.21±0.93）年；观察组男19例，女14例，年龄48～74岁，平均（58.15±9.56）岁，病程1～8年，平均（3.54±1.05）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2纳入和排除标准纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]的诊断标准；②存在认知功能障碍、行为障碍、感知觉障碍等。排除标准：①有严重躯体疾病；②有酒精、药物依赖；③精神症状不稳定。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿或经家属同意参加并签署知情同意书。

1.3干预方法对照组仅采取常规治疗，即给予抗精神药物治疗和进行常规精神病护理等。观察组在常规治疗的基础上应用八段锦锻炼，主要是双手托天理三焦：双手交叉上托的同时提伸腰背、胸腹；左右开弓似射雕：扩胸的同时肩部外展，左右手展开如弓射箭式；调理脾胃须单举：左右上肢上下对拉拔伸，对腹腔进行牵拉；五劳七伤往后瞧：转头扭臂同时挺胸；摇头摆尾去心火：上身前俯的同时尾闾摆动；两手攀足固肾腰：肢体前屈后伸，双手按摩腰背下肢后部；攒拳怒目增力气：扎马步、冲拳、瞪眼怒目；背后七颠百病消：颠足直立的同时拔伸脊柱、下落振荡。配合专人指导，上午练习1 h，下午练习0.5 h，疗程为3个月。

1.4评价标准采用住院病人护士观察量表（NOSIE）[3]、阴性症状评定量表（SANS）[4]和阿尔兹海默病病理行为评定表（BEHAVE-AD）进行评价。NOSIE量表主要通过护士的观察与交谈进行评定，一共30个条目，每个条目0～4分，按结果可分为总积极因素分和总消极因素分，总积极因素分为正向积分，分值越高，病情好转越明显，总消极因素分为反向积分，分值越低，病情好转越明显。SANS量表总分100分，有5个分类：情感迟钝、思维贫乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障碍，一共24个条目，每个条目0～5分，分值越高，病情越严重。BEHAVE-AD表总分50分，在治疗后对患者进行评定。

1.5统计学方法用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。2结果2.1两组的NOSIE评分比较治疗前两组的NOSIE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NOSIE积极因素评分高于对照组，NOSIE消极因素评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2两组患者SANS评分、BEHAVE-AD评分比较治疗前两组患者SANS评分和BEHAVE-AD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SANS评分、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善（P<0.01），且观察组的SANS总分及BEHAVE-AD评分显著优于对照组（P<0.001）。见表2。3讨论精神分裂症是一种临床常见病症，据调查显示，患者亲属的患病率明显高于一般人群，其亲属关系越近，患病率越高，其患病原因除遗传外，还包括性格和不良的生活状况或经济状况等[5]。精神分裂症患者多数属慢性起病，早期的症状主要有工作或学习的积极性和主动性下降、性格改变明显、敏感多疑、情感淡漠、失眠、头晕、情绪不稳定等，若出现明显的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍等症状，精神活动与外部环境不协调且持续一定的时间，可高度怀疑患有精神类疾病。精神疾病特别是以精神分裂症的康复问题一直以来都是国内外研究的重要课题，康复的焦点主要集中在提高患者的生活质量上。本研究主要是有组织、有计划地带领慢性精神分裂症患者进行锻炼，对促进病人的康复起到了积极的作用，而八段锦作为中国传统功法之一，相较于国内外的其他锻炼方法，具有较明显的中国特色。

慢性精神分裂症的治疗是一个长期的过程，宜采取早发现、早治疗的方法，药物可以缓解绝大部分的症状；其次，应配合心理社会干预，由家庭、社区、社会给患者提供帮助，使患者适应正常生活，促进患者病情的康复。八段锦从宋代流传至今，已有八百多年的历史 ，其动作简单易做，效果明显，不需要专门器械和场地，具有改善气血运行，调节肺腑功能的作用，现由国家体育总局面向全国乃至全世界推广[6]。从本研究结果可看出，观察组慢性精神分裂症患者经常规治疗联合八段锦锻炼后，NOSIE积极因素评分、NOSIE消极因素评分、SANS评分及BEHAVE-AD评分均优于治疗前，且均优于对照組，说明针对慢性精神分裂症患者在常规治疗的基础上进行八段锦锻炼，可以有效地增强患者的主动性，缓解消极心态，减少阴性症状，提高生活质量。

八段锦源于古老的引导术，即通过自身特殊锻炼，正骨柔筋，激发机体自我调理能力，缓解病痛，增进健康。两手托天理三焦是健身气功八段锦的第一式，胸腹之间有三焦，属六腑之一；其中上焦指胸膈以上范围；中焦指脐与胸膈之间；下焦即为脐以下部位。三焦主司水液流行和元气疏布。理三焦可使全身上下气机通畅，水液布散，机体得到津液与元气的滋养。左右开弓似射雕式有助理气疏肝、消解闷气、缓解肩背的不适和酸痛。尤其对于久坐伏案的白领人士，该式可积蓄精力、增强肺部吸氧量、强化意志。中医理论认为[7]，胃可消降浊气，脾主升发清气；脾胃作为生化气的源泉，也是人体后天之本，血调理脾胃须单举式对脾胃肝胆均有按摩调理作用，可帮助营养吸收，调节气血。五劳指五脏劳损，五脏为心、肝、脾、肺、肾；七伤指七情伤害，七情为喜、怒、忧、思、悲、惊、恐。长期五劳七伤将导致损伤累积。五劳七伤往后瞧式包括转头扭臂和挺胸两个动作，前者可调整颈椎，颈椎属脏腑大脑相联络的要道，中医又称天柱。挺胸可对胸腺形成刺激，促进机体良性调整；五劳七伤往后瞧式有助强化大脑对脏腑的调节，改善体质，增强机体免疫力、消除机体亚健康状态。忧思过度易引发心火，中医认为，降心火须得肾水。摇头摆尾去心火式可提升肾水，长期练习可消除口舌生疮、心烦意乱、失眠便秘等中医症候。两手攀足固肾腰式对督脉、足、太阳膀胱经进行拉伸牵扯，有助于调理腰背、生殖和泌尿系统。肝主筋，可开窍明目；中医认为拳怒目增气力式可刺激肝经系统，有强筋疏肝、充盈气血的作用；尤其对长期卧床静坐的人，可疏散气血。背后七颠百病消式下落振身，有助按摩五脏六腑，消除百病，也为整套功法收功。慢性精神分裂症患者在社会功能和心理健康上均有明显的不良症状，而八段锦可以帮助患者改善行为习惯，锻炼良好的行为模式，提升患者的积极行为，缓解患者的消极心态，有利于患者病情的康复。结合八段锦锻炼和常规治疗，能够有效提升患者的主动性，减少消极心态和情感迟钝、思维贫乏、意志缺乏等阴性症状，值得临床广泛推广。endprint

参考文献

[1] Chuang CC，Nakagome K，Pu S，et al.Discriminant analysis of functional optical topography for schizophrenia diagnosis[J].J Biomed Opt，2014，19（1）：011006.

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[6] 官芳萍，刘小群，程宁，等.八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响[J].中国医药科学，2016，6（22）：142-144.

[7] 王天生，吕兰萍，王永强，等.敦煌遗书《灸经图》治疗五劳七伤特点初探[J].中国针灸，2006，26（10）：753-755.

（收稿日期：2017-07-27修回日期：2017-09-13）

（编辑：梁明佩）endprint