卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察

杨爱洁，阎超

山东大学齐鲁医院（青岛）化疗科，山东青岛266035

口服化疗药物在多种类型肿瘤治疗中均发挥重要作用，而卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物，临床治疗效果值得肯定[1]。该文将该院于2010年2月—2016年12月接收并给予卡培他滨展开治疗的恶性肿瘤患者263例作为研究样本，探究对恶性肿瘤患者应用卡培他滨展开治疗过程中引起的手足综合征的发病特点，并对其治疗结果进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年2月—2016年12月，该院接收并给予卡培他滨展开治疗的恶性肿瘤患者263例作为研究样本，均为该院依据相应标准确诊的恶性肿瘤患者，患者中男女比例为141:122，年龄在34～79岁区间，平均为（59.43±3.28）岁。抽取肿瘤患者中主要包含以下3种病症：胃癌、乳腺癌及结直肠癌，3种病症对应病例数分别为97例、109例及57例。

1.2 治疗方法

在恶性肿瘤患者采取化疗方式实施救治过程中，对患者应用卡培他滨展开治疗，单独应用卡培他滨时，剂量为1 250 mg/m2，与其他药物联合应用时，卡培他滨剂量为1 000 mg/m2，服用2次/d，持续用药两周后对患者给予停药处理，停药时间为1周，以上三周作为1个治疗周期。该次研究将对恶性肿瘤患者开展为期18～24周的治疗过程，即6～8个治疗周期，除恶性胃肿瘤及恶性肠肿瘤明确规定治疗周期为24周外，其余情况均可在6个周期内实现治疗过程。若患者在治疗周期内出现肿瘤复发情形，则应立即停止用药；若患者在此期间出现并发症，且发病程度比较严重，则应对卡培他滨应用剂量给予适当调整。记录全体患者在治疗周期内涉及到的药物副作用反应情况，尤其是手足综合征。手足综合征的最终诊断应依据患者在化疗期间病症表现最为严重时的分级诊断标准。

1.3 观察指标

收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析，观察抽取的263例恶性肿瘤患者应用卡培他滨展开治疗过程中引起的手足综合征的发病特点，并对其治疗结果进行观察与分析。手足综合征分级诊断标准：Ⅰ度：患者存在一定程度不适感但并不影响日常生活,临床表征为麻木、刺痛、感觉异常、手或足部出现无痛肿胀或红斑；Ⅱ度：患者存在一定程度不适感且影响日常生活，临床表征为手掌及足底出现疼痛红斑并伴有肿胀；Ⅲ度：患者存在严重不适感且不能进行日常活动，临床表征为脱屑、溃疡、水疱，伴有严重疼痛[2]。

1.4 统计方法

在该研究中对数据将进行全面的、具体的统计学上的分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行测算。计量、计数资料分别用（±s）、[n（%）]表示，行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究用药方式涉及三种情形：单独应用卡培他滨、卡培他滨与奥沙利铂联合应用、卡培他滨与多西他赛联合应用，3种用药方式对应病例数为98例、103例及62例，3种情形中存在手足综合征病例数分别为47例（47.96%）、66例（64.08%）、41例（66.13%）。3种情形下手足综合征发病率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三种情形下手足综合征发病情况对比(n)

该次研究抽取的263例恶性肿瘤患者中存在手足综合征病例数为154例，占比58.56%。其中Ⅰ度手足综合征、Ⅱ度手足综合征及Ⅲ度手足综合征病例数对应比例为79:52:23，对应占比分别为51.30%、33.77%、14.94%。其中Ⅰ度手足综合征患者治疗周期内卡培他滨剂量无变化；Ⅱ度手足综合征患者中此阶段内存在35例卡培他滨剂量适当减少病例；Ⅲ度手足综合征患者中存在15例暂停一次化疗，同时卡培他滨剂量适当减少病例，其余8例中止化疗过程。

3 讨论

卡培他滨是新一代口服氟尿嘧啶类广谱抗肿瘤药物，具有高效、低毒、用药方便等优势，在单药或联合化疗时均显示出良好疗效，目前已广泛应用于胃癌、结直肠癌、乳腺癌等病症临床治疗中，尤其是晚期或复发转移类恶性肿瘤，其主要不良反应包含手足综合征、恶心、腹泻、白细胞减少等，其中恶心、呕吐、腹泻及中性粒细胞减少等不良反应发生率较低，发病程度较轻，几乎不发生Ⅲ度以上不良反应，而手足综合征是卡培他滨常见的不良反应，发生率较高，是卡培他滨剂量限制毒性之一[3]。

研究发现，恶性肿瘤患者应用卡培他滨展开治疗过程中可能伴有手足综合征，且发病率达到半数以上。手足综合征包含Ⅰ度手足综合征、Ⅱ度手足综合征及Ⅲ度手足综合征3种分级类型，其中Ⅰ度手足综合征占比较大，Ⅱ度手足综合征次之，Ⅲ度手足综合征占比较小。Ⅰ度手足综合征患者治疗周期内卡培他滨剂量无变化；Ⅱ度手足综合征患者中此阶段内存在部分病例卡培他滨剂量适当减少情形；Ⅲ度手足综合征患者中存在部分病例暂停一次化疗，同时卡培他滨剂量适当减少情形，且其余部分患者中止化疗过程。该次研究用药方式涉及3种情形：单独应用卡培他滨、卡培他滨与奥沙利铂联合应用、卡培他滨与多西他赛联合应用。

综上所述，对恶性肿瘤患者应用卡培他滨展开治疗过程中，比较常见的并发症为手足综合征。若患者在化疗期间出现手足综合征，应立即给予有效处理措施以降低对患者皮肤的损害程度，同时为了使患者能够顺利实现整个治疗周期的放疗操作，针对卡培他滨应用剂量可以作适当减少处理。

[1]李玺,姜华,郭卫平，等.卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察[J].中华临床医师杂志：电子版,2011,5(6):1781-1783.

[2]黄海福.犀角地黄汤治疗卡培他滨化疗引起的手足综合征的临床研究[J].江西中医药,2016,47(8):52-53.

[3]李洁,李忠.中医药防治卡培他滨所致手足综合征的研究进展[J].中医药信息,2012,29(4):166-168.