进食时间、控制性输液及止痛对肝胆疾病患者术后康复的影响

郑明君

四川省泸县第二人民医院外科，四川泸县646105

肝胆疾病是临床医学中占据的比例较大，如若单纯利用药物进行该类疾病的治疗，很难达到理想的治疗效果，因此，一般情况下，该疾病需要实施手术，以保证患者痊愈的几率[1]。影响患者术后康复的因素很多，比如术中出血量、术后并发症等均可导致患者应激反应，如果避免这些因素所带来的影响，近年来提出的快速康复观点做出了针对性的回答。加速康复是指通过一些已被证实对治疗疾病有效的方法降低并发症与应激反应发生的可能。为进一步印证这一治疗方式的疗效，该文特此针对该院收治的98例肝胆病患者施与术前进食、术中输液、术后止痛控制等措施展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所涉及的研究对象是选取于2016年2月—2017年2月期间在该院进行治疗的肝胆病患者98例，该组所有例患者中，行胆囊切除的有48例，胆道探查术34例,肝叶切除术16例；按照随机发放的数字号码将其随机分成甲乙两组，每组49例，其中甲组男性患者为28例，女性患者为21例，年龄为22～71岁，平均年龄为（46.5±3.4）岁；乙组男性患者为26例，女性患者23例，年龄为24～72岁，平均年龄为（47.1±3.6）岁；两组患者在性别、年龄等基础病例信息中的对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此可用于深度对比。

1.2 干预方法

甲组患者被施予的治疗方案是：①术前：在手术实施前的12 h禁止摄入食物，并在术前的4 h禁止饮水。②术中：给患者实施常规输液，不进行任何干预。③术后：使用阿片类药物给患者止痛并，且在患者进行肛门排气后开始进食。乙组患者作为实验组实施干预治疗，具体的治疗方案为：①术前：进行手术之前6 h禁止摄入食物，并在术前2 h服用500 mL 10%的葡萄糖溶液。②在术中以及术后每天输液的量控制在35 mL/kg,并根据患者的具体情况减少输液量直至停止输液。③使用布比卡因或罗派卡因对硬膜外进行持续止痛，持续时长为24～48 h，并且术后6 h进食适量的半流质或流质食物。

1.3 指标的观察与评定

①观察两组患者皮质醇、胰岛素、血糖以及白蛋白的变化情况。②记录两组患者的住院用时、肛门初次排气时间以及不良反应发生的情况。

1.4 统计方法

该组研究所涉及的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，其中所得的所有计量资料以均数±标准差（±s）呈现，并行t检验，计数资料以百分比（%）呈现，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血液中各项指标的变化情况

经治疗，两组患者在术后24 h后，各项指标都明显上升，但在术后96 h，乙组患者血液中各项指标均比甲组低（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者血液中各项指标的变化情况（±s）

表1 对比两组患者血液中各项指标的变化情况（±s）

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2.2 对比两组患者住院用时、肛门初次排气时间以及不良反应发生的情况

两组患者在住院时间与初次排气时间的对比上差异有统计学意义（P＜0.05），但在并发症的对比上差异无统计学（P＞0.05），甲组3例、乙组有2例，见表2。

表2 两组患者住院用时、肛门和次排气时间对比（±s）

表2 两组患者住院用时、肛门和次排气时间对比（±s）

住院时长（d）初次排气时间（h）项目10.5±3.7 61.8±6.27 7.0±2.8 34.8±5.78甲组乙组

3 讨论

肝脏疾病是医学领域中占据较大的比例，当前治疗肝脏疾病对常用的手段为给患者实施外科手术，以达到有效治疗[3]。外科手术中的成功率又受到多方面因素的影响，比如术前护理、术中出血量以及术后并发症等。因此，若想取得手术成功，保障患者恢复，以上因素的影响需要得到医生学者们的重视。近年来，加速康复外科在临床上兴起，其主要是指通过一些已被证实对治疗疾病有效的方法降低并发症与应激反应发生的可能。但该方法在心脏外科的运用上有较多的报道，却很少见于肝脏疾病的应用于报道[4-5]。该研究将针对该院98例肝脏病患实施进食、输液与止痛的控制展开研究，探讨加速康复外科治疗对该类疾病患者的临床应用效果。

该组研究的成果显示，两组患者在治疗后皮质醇、血糖和胰岛素在治疗后24 h较治疗前有明显地升高（P＜0.05），96 h后，两组患者的情况又有明显的下降，但运用进食、输液以及止痛控制的乙组降低幅度较大（P＜0.05）。说明运用该方式进行治疗，患者的血液指标恢复较快，另外，在住院时长与初次排气时长来看，乙组患者仍然比甲组有优势，乙组患者此两项的用时都短于甲组（P＜0.05）。说明对患者实施快速康复控制治疗的效果良好，可达到理想状态，在并发症的对比上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组在安全性上都相对较好，患者如将安全性作为考虑重点，选择两种方式均可。

综上所述，对肝脏病患实施进食时间、控制性输液及止痛控制具有显著疗效，不仅可以使得患者的血糖指标恢复较快，而且患者的住院时间会明显缩短，肛门排气也较快也不会造成严重的并发症，具有较高的安全性，如此一来的家庭负担就会明显降低，因此，快速康复疗法可在临床治疗肝脏疾病中广泛应用。

[1]韩瑜姣.对行手术治疗的肝胆疾病患者进行综合心理护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016(24):146-147.

[2]刘娟娟,杨柳,刘红梅.肝胆外科的护理80例观察[J].现代诊断与治疗,2014(18):4320.

[3]高婧.论老年肝胆疾病患者术后的护理干预[J].内蒙古中医药,2014(22):138-139.

[4]张兴桂.探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学,2014(10):221-222.