母婴同室新生儿应用健康指导护理方案的效果探讨

孙玉兰

宁夏平罗县妇幼保健计划生育服务中心 宁夏回族自治区石嘴山市 753400

传统的新生儿护理以封闭式集中护理模式为主，将产妇与新生儿分离单独护理。这种模式缺乏新生儿与母亲之间的交流互动，不能满足婴儿的心理、生理需求，不利于产妇尽早照顾婴儿[1,2]。在没有特殊情况下，母婴同室护理可以使产妇与新生儿24 h相处，逐渐在医院普及应用，同时对护理工作的要求更加严格[3]。本研究对比应用母婴同室与母婴异室护理模式，探讨两种模式的效果差异，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年3月～2017年3月进行分娩的孕妇150例，按照随机分配原则及入院顺序分为观察组与对照组，各有75例。观察组年龄23～37岁，平均年龄（27.35±3.14）岁；顺产39例，剖宫产36例；新生儿男33例，女42例，平均体质量（3.05±0.86）kg，平均胎龄（38.2±0.45）周。对照组年龄21～39岁，平均年龄（28.14±3.09）岁；顺产42例，剖宫产33例；新生儿男31例，女44例，平均体质量（3.23±0.73）kg，平均胎龄（37.3±0.52）周。所有入选患儿均有稳定的生命体征等，无先天性严重疾病，产妇及家属均知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方案

给予对照组母婴异室的健康指导护理方案，包括：

（1）在婴儿出生后，及时进行相应的分娩处理，其后将新生儿移入专业的育婴房，进行母婴隔离，选派专业的护理工作者开展护理工作；

（2）当新生儿需要喂养时，抱回产妇身旁哺乳，其余时间保持母婴隔离；

（3）由专业护理人员指导产妇学习专业的教育知识，对一些特殊情况进行专业指导；

（4）密切观察新生儿是否出现低温、低烧等，仔细关注其心率、体温、呼吸等，根据产妇与新生儿的其它相关临床表现开展相应的护理工作。

1.2.2 观察组护理方案

给予观察组母婴同室的健康指导护理方案，包括：

（1）实施常规护理措施，观察新生儿的体征状态，如发生异常情况，及时告知主治医生，并进行相应的护理治疗；

（2）加强病房环境的消毒工作，保持病房清洁卫生，定期进行开窗通风，保持新鲜空气流通，调节病房的湿度，防止免疫力较差的新生儿患病，同时确保母婴的休息质量；

（3）经常为新生儿更换尿布等处理，定期体检沐浴，保持新生儿身体的清洁干燥；

（4）对产妇进行必要的营养、能量补给，加强高能量、高蛋白食物的摄用，避免油腻物质的食用，防止诱发多种疾病；

（5）为产妇讲解母乳喂养的重要性及优点，普及哺乳方面相关知识，提高母乳喂养率，纠正产妇喂养和怀抱婴儿的姿势，叮嘱产妇及时清理婴儿的周围的污物；

（6）选择婴儿的侧卧位进行喂食，防止出现呛咳、吐奶的情况，记录喂养时间与喂养量，不宜过量喂食新生儿；

（7）指导产妇健康的卫生操作，比如正确更换尿布、处理大小便、清洁婴儿身体等；

（8）开展产妇的心理护理与疼痛护理，防止出现抑郁等常见并发症，多与产妇进行语言交流，满足其心理需求，辅助音乐疗法，讲叙有趣的故事或话题，及时转移产妇的注意力，进行一些轻抚动作减轻其身体疼痛，利用心理疏导缓解其不良情绪，认真倾听患者的诉说，尽量满足产妇的要求，增强产妇对医院及护理工作的亲和感。

1.3 观察指标

记录两组产妇对新生儿护理能力的掌握程度。

（1）熟练掌握：出院前熟练掌握坐卧、怀抱哺乳的姿势，能自行对新生儿擦试、沐浴；

（2）基本掌握：出院前基本掌握坐卧、怀抱哺乳的姿势，能在他人帮助下对新生儿擦试、沐浴；

（3）没有掌握：出院前没有掌握坐卧、怀抱哺乳的姿势，不了解新生儿清洁、沐浴知识。其中，掌握程度=（熟练掌握+基本掌握）例数/总例数×100%[4]。

1.4 评价标准

评估两组产妇对护理的满意程度，包括护理人员的工作态度、处理突发情况的能力、相应的护理效果等，分为非常满意、满意、一般。其中，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用Χ2检验。当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理能力掌握程度比较

观察组产妇护理能力掌握程度96.0%明显高于对照组的74.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组产妇护理能力掌握程度比较（n，%）

2.2 两组护理满意度比较

观察组产妇护理满意度97.33%显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2：两组产妇护理满意度比较（n，%）

3 讨论

采取母婴同室的护理模式，可以把封闭式或母婴分离式的集中护理转变为母婴同室的开放性护理，弥补产妇和家属护理知识与经验的短缺，减少日常护理的缺点与不足。此外，整个家庭对分娩工作比较重视，容易加重产妇的心理压力，特别是初生产妇缺少经验，情绪易发生紧张，给新生儿的全面护理带来困难。

本研究在常规护理模式的基础上，实施母婴同室的协同干预方式，在密切关注新生儿身体指标的同时，将病房设计成为一个温馨的港湾。由于新生儿体质较差和产妇身体机能尚未恢复，保持清洁的病房环境是健康稳定的基础，也为母婴营造一个合适的相处环境，减轻身体与心理的压力。在此基础上，细节护理是必须掌握技能，从干预变为引导，使产妇掌握必要的护婴手段，提高产妇自身的护理能力。通过本次工作的护理，母婴同室产妇护理能力掌握程度96.0%明显高于母婴异室的产妇（74.67%），可见产妇的掌握了基本的护理技能，为婴儿的健康成长做好铺垫，其护理满意度达到97.33%，干预效果良好。

综上所述，母婴同室健康指导能提高产妇自身护理婴儿的能力，增强两者的产和感，提高护理的满意度，有助于婴儿的健康成长。

[1]李雪玲,周乐山,麦淑珠.护理安全策略预防产后24h母婴同室新生儿感染的疗效分析[J].中国现代医学杂志 ,2017,27(14)：123-126.

[2]陈香军,裘雅芬,赵文斌等.母婴同室新生儿院内获得性肺炎调查及其高危因素分析[J].中华医院感染学杂志 ,2017,27(11)：2599-2602.

[3]叶永青,梁妮,郑杏珊等.围生期综合护理服务的应用效果评价[J].广东医学 ,2016,37(S1)：260-262.

[4]祝志梅,黄丽华,冯志仙等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志,2016,51(05)：573-577.

[5]李严平,刘盈,马琳等.母婴同室新生儿皮肤感染研究进展[J].中华医院感染学杂志,2016,26(08)：1917-1920.