婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素分析和护理对策

吉秋进 仲悦萍

南通大学附属医院 江苏省南通市 226001

雾化吸入治疗是临床上常见的治疗婴幼儿呼吸道疾病的主要方法，具有见效快、使用方便、无创伤、不良反应少等优势，在临床上应用广泛，但同时，由于患儿年龄较小，很难掌握正确的吸入技巧，依从性较低，常常会出现治疗中断等情况，影响治疗效果。本文将分析婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素，并提出针对性的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年8月，到我院进行雾化吸入治疗的婴幼儿患者70例。按照患儿入院的时间先后，将患儿分为两组。观察组35例，男性19例，女性16例，平均年龄（1.79±0.88）岁，疾病类型：支气管炎14例（40%）， 上呼吸道感染11例（31.43%），肺炎7例（20%），哮喘3例（8.57%）；对照组35例，男性18例，女性17例，平均年龄（1.80±0.89）岁，疾病类型：支气管炎13例（37.14%）， 上呼吸道感染12例（34.29%），肺炎6例（17.14%），哮喘4例（11.43%）。

1.2 方法

回顾患儿的临床资料，分析其雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素。对照组采取常规雾化吸入治疗和护理干预，观察组在此基础上，采取积极的护理干预措施，具体包括：（1）心理干预：与患儿和家属进行沟通，了解患儿的病情，并评估其心理状态和心理反应，根据患儿特点和护理需求，采取针对性的护理干预措施，例如，使用启发性的语言，以耐心和蔼的态度对患儿进行引导，消除患儿的恐惧心理；（2）情绪干预：针对患儿好奇心较强的特点，转移患儿注意力，帮助患儿熟悉医院环境，消除陌生感，放松精神，保持愉悦的心情，提高护理依从性；（3）家庭护理指导：对患儿家属进行护理知识宣教，详细讲解疾病知识以及雾化吸入治疗的特点和注意事项，要求家属提供家庭护理支持，提高患儿的配合度；（4）行为干预：针对患儿的年龄特点，可以使用音乐 、玩具、动画、游戏等吸引患儿注意，引导患儿将患儿雾化器放在口鼻位置，并逐渐适应雾化器，指导患儿正确的吸入方法；对年龄过小，不具有理解能力的患儿，应在患儿情绪稳定或熟睡后，再采取雾化吸入治疗。

1.3 评价标准

对患儿的依从性进行评价，完全依从：能够理解医嘱并配合进行吸入治疗，恢复效果良好；基本依从：具备一定的理解能力，基本可以按照医嘱配合治疗，病情好转；不依从：缺乏理解能力或具备理解能力，但不能配合治疗，临床症状无明显改善；总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。分析影响患儿依从性的因素。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料采用（%）表示，进行Χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 雾化吸入治疗依从性对比

观察组患儿雾化吸入治疗的总依从率为88.57%，对照组患儿为62.86%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1：两组患儿治疗依从性综合比较[n（%）]

3 讨论

3.1 影响婴幼儿雾化吸入治疗依从性的原因分析

雾化吸入治疗是指将药物以雾化溶液的形式，通过吸入作用于呼吸道粘膜及肺泡的一种常用治疗方法[1]。该治疗方法具有见效快、无创伤、安全性高、使用简单等优势，消炎、止咳、湿化气道、化痰等效果显著，疗效已得到医务人员的肯定，并广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。

但另一方面，由于婴幼儿自控能力、理解能力、认知能力有限等因素，依从性较差，影响患儿的治疗效果。实践发现，影响患儿依从性的原因主要包括以下几点，首先，患儿及家属疾病和雾化吸入疗法缺乏认识，存在一定的恐惧心理，拒绝雾化吸入行为，导致治疗常常由于患儿胡闹而终止，影响治疗正常进行；其次，部分患儿属于难养型患儿，情绪反应剧烈，缺乏安全感，对新鲜事物和陌生环境难以适应，治疗配合度较差；此外，雾化仪器选择不当也会影响患儿的依从性，部分口含式或面罩式一次性的雾化吸入器含嘴过大、材质过硬，患儿不愿使用[2]，面罩过大则容易导致雾化液溢出，影响治疗效果；雾化时间选择不当，也容易引起患儿烦躁、焦虑情绪，影响患儿配合度；部分患儿不会配合咳痰，无法掌握吸入方法；部分雾化吸入液味道咸涩，患儿不愿意配合治疗等。

在本次研究中，主要采用了心理干预、情绪干预、家庭护理指导、行为干预等手段，观察组患儿雾化吸入治疗的总依从率为88.57%，对照组患儿为62.86%，差异明显（P＜0.05）；提示积极的护理干预，能够明显提高患儿的治疗依从性，实践效果显著，证明了该护理方案具有一定的推广价值。同时，针对影响患儿依从性的各项因素，应对护理干预措施进一步完善，采取针对性的优化对策，提升治疗效果。

3.2 提高婴幼儿雾化吸入治疗依从性的护理对策

（1）雾化前干预：对患儿的基本资料、病情发展、性格特点、心理状态等进行分析和评估，根据患儿的特点制定干预计划；检查雾化吸入仪器是否松动、大小是否合适、材质是否合格，营造良好的雾化吸入环境；对患儿家属进行健康宣教，取得患儿家属的支持和配合，嘱咐患儿家属做好安抚工作，告知家属雾化吸入治疗中的注意事项，部分患儿家属会因为患儿哭闹而担心对患儿造成伤害，放弃治疗，应详细向患儿家属解释治疗机制，消除患儿家属的担忧；调节雾量（中等）、雾化吸入时间（5～10min）；针对患儿对医院从在恐惧心理的情况，与患儿进行沟通，通过游戏等方式，与患儿建立信任关系，使患儿亲近医护人员，提高依从性。

（2）雾化吸入中干预：护理人员应全程监督陪护，消除患儿的恐惧感；对病情较重的患儿，应采取侧卧位吸入，适当抬高床头；雾化液配置应采用灭菌蒸馏水，温度控制在37℃左右，避免冷空气引起患儿不适[3]；密切观察患儿体征变化，包括心律、呼吸、面色等，调节雾量及吸入时间；患儿出现异常反应时，应立刻停止吸入；对配合度较低、依从性较差的患儿，采取睡眠后雾化法；采取音乐干预法，音量控制在50dB ～60 dB，转移患儿注意力[4]；采取色彩鲜艳的玩具吸引患儿注意；对惧怕吸入治疗的患儿，可以采取护士示范或家属示范法，对患儿进行鼓励，例如抚摸头部，言语夸奖等，消除患儿的恐惧和抵触情绪。

（3）雾化后干预：及时给患儿漱口，消除异味；采取叩击拍背护理，指导患儿进行自主咳嗽；及时清理吸入仪器，避免交叉感染等[5]。

综上所述，针对婴幼儿的年龄特点，在进行雾化吸入治疗时，应采取积极的护理干预，综合使用音乐干预法、注意力转移法、家属鼓励法、动作示范法、语言引导法、睡眠后雾化法等，提高患儿的依从性和治疗效果。

（通讯作者：仲悦萍）

[1]苏丽萍.优质护理在婴幼儿雾化吸入治疗中的应用效果[J].内蒙古中医药 ,2017,36(07)：160.

[2]赵翔.优质护理对改善婴幼儿雾化吸入治疗依从性的效果观察[J].保健医学研究与实践,2016,13(01)：84-85.

[3]严华茗,谢兵,刘亚琴.综合护理干预对婴幼儿雾化吸入依从性的影响[J].中外医学研究,2016,14(11)：70-72.

[4]李艳.护理干预措施改善婴幼儿雾化吸入治疗依从性的效果观察[J].数理医药学杂志,2015,28(02)：281-282.

[5]谢雪珠,李燕霞,戚玉婵.护理干预对婴幼儿雾化吸入依从性和不良反应的影响[J].广东医学院学报 ,2014,32(04)：593-595.