中西药联合治疗放置宫内节育器后经期延长的有效性分析

施桂兰

盐都区龙冈镇人口和计划生育服务中心 江苏省盐城市 224000

宫内节育器是一种具有可逆、长效、安全、便捷且经济高，不会影响到正常性生活的避孕节育举措，但是不管是传统的节育器、还是近些年来新兴的宫内节育器，长时间放置在宫内都会出现一些几率的副反应与并发症，其中尤以月经增多、经期延长最为常见。而也是由于这些副反应多，所以节育器的取出率也非常高，间接的阻碍到计划生育的顺利实施[1]。为探索有效的治疗方法，本文便对中西药相结合治疗放置宫内节育器后经期延长的有效性做出下文分析。

1 临床资料和方法

1.1 研究资料

选择2016年2月到2017年2月间我站收治的、由于放置宫内节育器而导致经期延长的患者共计120例，所有患者皆经由妇科检查、B超检查，排除生殖器器质性病变者。将其按照数字表法随机分成三组，每组患者各30例。其中中药组患者年龄从25岁到43岁，平均年龄33.4±2.6岁，放环时间从6个月到6年，平均时间为2.8±0.5年，病程在1个月到1年，平均病程5.4±0.3个月；西药组患者年龄从26岁到44岁，平均年龄33.8±2.7岁，放环时间从5个月到7年，平均时间为3.3±0.6年，病程在3个月到1年，平均病程5.6±0.5个月；中西药组患者年龄从25岁到45岁，平均年龄34.1±2.9岁，放环时间从8个月到8年，平均时间为3.5±0.7年，病程在2个月到1年，平均病程5.5±0.4个月；三组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，可见为均衡性（P＞0.05）。

1.2 临床诊断

1.2.1 西医诊断[2]

既往月经正常，但是在放置宫内节育器之后出现月经失调，月经经期超过7天，排除掉卵巢功能异常者，全身内、外生殖器官器质性病变者。

1.2.2 中医诊断[3]

月经周期基本正常，行经期超过7天，严重者甚至淋漓半月才彻底干净，持续发生2次这一月经周期以上者。①经期时间有所延长且淋漓不止，量多少不固定；②经色紫黑伴有结块；③下腹存在固定性疼痛；④小便黄、大便呈干结状；⑤舌质存在瘀斑、舌苔黄；①②项必备、③～⑤项存在两项便可诊断为经期延长。

1.3 方法

1.3.1 中药组

本组患者使用化瘀清热固冲汤治疗，汤剂组成：桃仁、当归、川芎各10g；红藤、杜仲、枳壳、牡丹皮、续断各15g；甘草5g和柴胡6g。水煎、温服，每天1剂，从月经期第1天开始服用，持续服用7天为1个疗程，共用药治疗3个疗程。

1.3.2 西药组

使用安络血（肾上腺色腙片）治疗，每天3次，每次10mg。从月经期第1天开始服用，持续服用7天为1个疗程，共用药治疗3个疗程。

1.3.3 中西药组

本组患者为中药联合西药治疗，服用剂量和方法与上述两组相同。

1.4 指标观察

1.4.1 疗效评价[4]

持续进行3个月经周期的观察，在停药之后的第1个月经周期和第3个月经周期进行疗效评定。①治愈：治疗后患者经期恢复至正常状态，停药后3次经期未复发；②显效：治疗后经期恢复情况良好，停药后3次经期未见复发；③有效：较之于治疗前，治疗后月经稍见有改善；④无效：治疗后月经并未见有改善。

2 结果

2.1 比较三组患者的临床治疗疗效

中药组和中西药组的治疗整体有效率80.0%、96.7%要显著高于西药组的50.0%，且中西药组治疗整体有效率要比中药组高（P＜0.05），差异比较有统计学意义，见表1所示。

表1：比较三组患者的临床治疗疗效[n(%)]

2.2 三组患者治疗前后月经经期的变化情况

治疗前三组患者经期时间大致相同，治疗后第1个月经周期和第3个月经周期，中西药组相较于西药组患者的经期时间改善更为显著（P＜0.05），统计学意义比较如表2所示。

表2：三组患者治疗前后月经经期的变化情况（，d）

表2：三组患者治疗前后月经经期的变化情况（，d）

注，与中药组比较，t=9.080，*P＜0.05，与中药组和中医药组比较，#P皆＜0.05

分组 治疗前 治疗后第1个月经周期 第3个月经周期中药组 13.6±1.2 6.8±0.5 6.7±0.6西药组 13.5±1.1 8.2±0.7# 11.1±0.9#中西药组 14.3±1.5 5.5±0.4* 6.1±0.5

2.3 不良反应

治疗期间三组皆未见有不良反应发生。

3 讨论

宫内节育器是一种可逆向的，能够二次取下的且使用方法简单、性价比高的普遍节育举措，再加上它并不会对夫妻生活造成消极影响，因此广泛受到妇女的青睐，成为我国普及和实现计划生育政策的一个重要辅助工具[5]。但是，它也是一个“金刃异物”，会伴有一些副作用的发生，比如说导致子宫出血、月经改变等等。

本次研究中使用的中药方剂为化瘀清热固冲汤，汤剂中的桃仁有活血、散瘀的效果，川芎能够行气、活血、祛风、止痛，当归可在活血、补血的同时发挥止痛作用，牡丹皮性清凉、可清热凉血、止痛祛瘀，续断不仅能补肝肾、而且有良好的活血止痛效用，牡丹皮则有利于活血散瘀，枳壳化痰消积，柴胡疏肝解郁，另外再加上甘草的益气补中作用，诸药调和使用，全方可共奏化瘀、固冲、清热、凉血之功用。现代临床药理研究表明，当归的临床应用可发挥抗炎、抗菌的作用，桃仁收缩子宫的效果显著，可帮助子宫止血。结合本次研究结果来看，治疗前三组患者经期时间大致相同，治疗后第1个月经周期和第3个月经周期，中西药组相较于西药组患者的经期时间改善更为显著（P＜0.05），可见，使用中西药联合的治疗方法有利于缩短患者的经期。另外，中药组和中西药组的治疗整体有效率80.0%、96.7%要显著高于西药组的50.0%，且中西药组治疗整体有效率要比中药组高（P＜0.05），差异比较有统计学意义。由此可见，化瘀清热固冲汤在改善患者症状方面要优于西药安络血，而中西药联合使用的治疗方法所获效果更为显著。

可见，使用中医药联合的方法治疗放置宫内节育器后经期延长，既能快速看到治疗效果，又无不良反应，可见使用的安全性极高，在最大程度上降低“金刃异物”造成对育龄妇女子宫的损伤，随着中西药联合治疗方法的广泛普及，必将造福更多的患者。

概括全文来说，中西药联合治疗放置宫内节育器后经期延长的疗效确切、有效性高。

[1]徐美玉,陆智义.宫血合剂治疗上环后阴虚瘀热型经期延长的临床观察[J]. 西 部 中 医 药 ,2014,14(09)：99-101.

[2]殷艳萍,吕艳.蒲七胶囊治疗放环后经期延长150例观察[J].实用中医药杂志 ,2014,30(02)：104-105.

[3]朱玲,李大剑.中医治疗经期延长近况[J].实用中医药杂志 ,2014,35(12)：1180-1181.

[4]潘伟芳,韩春艳,吴永红等.妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(01)：44-47.

[5]赵建珍,虞婉亚.氨甲苯酸联合维生素E治疗宫内节育器致子宫异常出血的疗效观察[J].生殖与避孕 ,2014,34(05)：374-377.