临床药学服务工作实践与探讨

戴梅芬

云南省曲靖市第一人民医院药械部配液中心 云南省曲靖市 655000

临床药学工作对医院临床提高合理用药有着积极意义。临床药学是将药学将临床结合，直接面向患者，是提高药物治疗水平的一门综合性应用学科。临床药师作为临床开展药学工作的重点，其是在有一定系统性的药学专业知识的基础上参与到临床用药、促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。卫生部颁布的《医疗机构药师管理规定》中明确了临床药学的概念。但是随着临床职能作用的改变，很多药师的专业素质与能力素养无法达到要求。本文重点对我院的临床药学工作进行临床分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究阶段为2016年6月至2016年12月，将我院临床药学服务工作结果作为对照组，研究阶段为2017年1月至2017年6月，将我院临床药学服务工作结果为观察组。

1.2 方法

对照组仍采取医院常规的临床药学工作。

观察组完善临床药学相关工作：

（1）重视临床药学工作，完善人才培养机制。医院需严格按照《医疗机构药事管理规定》的要求，医院领导在重视临床药学工作的基础上进一步加强关于人员培训、设备购置等方面工作的支持，有效实现临床药学工作的开展。同时建立临床药师工作制度，明确各个工作人员的岗位职责。同时建立临床药师考核制度，确保相关工作的落实。医院在重视临床药学工作的基础上结合药剂科重组临床药学室，选调优秀的药师，提供其外出培训的机会。

（2）临床药师从多方面开展临床药学服务工作：临床药师需要每天与医生一起参与到查房与会诊工作。临床药师需要学习临床医学的相关知识，了解患者的用药情况。特别是关于药物药效学、药动力学以及药物的相互作用等方面，协助医生制定用药方案，确保药物治疗的安全性及有效性。

（3）采取建立典型药历的方式，实现系统分析评价临床用药的合理性。临床药师在协助医生查房的过程中可对典型患者采取药学监护及建立药历的方式，实现从用药开始至用药结束整个过程的完整记录。

（4）收集、整理药学相关信息。为了确保临床药学工作更好的服务于临床，可在临床工作中不断收集与整理药学的相关信息，向患者发放用药的宣传资料，对合理用药进行宣传，确保能够将临床药学工作推动临床合理用药。

（5）实现对患者全面药学监护、积极开展药学科研工作。临床药学监护是直接提供药物治疗的相关监护，目的是提高患者生活质量，临床药师需要了解患者是否具有过敏史、不良反应，同时结合临床检查结果，协助医生拟定合适的治疗方案。临床药师的重点是关注药物的选择、用法用量等，告知患者如果用药后出现不适需要及时反馈。在这个方面持续性进行不良反应的监测工作以及处方点评，临床药师还需要积极开展临床药学的科研工作，推动我院临床药学工作。

1.3 观察指标

对比分析对照组和观察组临床药学服务质量。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

表1：对比分析对照组和观察组临床药学服务质量[n（%），（）]

表1：对比分析对照组和观察组临床药学服务质量[n（%），（）]

组别 处方合格率 门诊患者抗生素药物会用处方比例 门诊患者抗生素药物使用率 住院患者抗生素药物使用率对照组 90.0 24.85 14.5 28.5观察组 96.0 19.0 10.0 22.5 Χ2 5.391 6.301 5.865 6.011 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

对比分析对照组和观察组临床药学服务质量，可以发现两组在临床药学服务质量方面差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。

3 讨论

重视临床药学工作，开展临床药学工作，促进临床合理用药，已经成为医院药学发展的趋势。在医院中如何开展临床药学工作、如何为临床提供药学服务已经成为临床药师需面临的问题。在本次研究中，观察组采取了重视临床药学工作，完善人才培养机制；临床药师从多方面开展临床药学服务工作；采取建立典型药历的方式；收集、整理药学相关信息；实现对患者全面性的药学监护、积极开展药学科研工作上述方式，结果显示对照组处方合格率90.0%、门诊患者抗生素药物会用处方比例24.85%、门诊患者抗生素药物使用率14.5%、住院患者抗生素药物使用率28.5%与观察组处方合格率96.0%、门诊患者抗生素药物会用处方比例19.0%、门诊患者抗生素药物使用率10.0%、住院患者抗生素药物使用率22.5%差异显著（P＜0.05）。

临床药师自身不仅要做好相关工作，医院同样需要采取各种各样的积极措施。

（1）在实现对药品不良反应的监测的基础上将所有的资料进行收集、整理，通过完善不良反应电话直报与网上报告系统，要求医院内的所有医务人员参与到对药品不良反应监测中。临床药师在其中的工作就是进入到临床中进行调查，针对常发生不良反应的药品可考虑在药事管理方面进行加强。

（2）医院在成立处方点评小组的基础上不断完善处方点评制度、建立处方点评系统和合理用药监测系统软件，有效推进医院信息化管理。在完成医院信息化管理的基础上深切落实信息化的推进，通过利用处方点评系统实现对医生门诊、住院用药合理性的监测。针对其中存在的不合理用药进行原因的分析、措施的改进，重点对用药指征、用法用量、药物相互作用进行分析，有效促进临床用药的合理性。

综上所述，医院需要在重视临床药学服务工作的基础上积极开展临床药学服务工作，以临床药师为主导积极开展医院的药学服务工作，有效促进临床药师回评的提高，促进合理用药，发挥出临床药师的作用与价值。

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