喹硫平、奥氮平对老年器质性精神障碍患者治疗效果及对其生活质量的影响分析

周建刚

（江苏省昆山市中医医院药剂科 江苏 昆山 215300）

器质性精神障碍是由于脑部疾病或躯体疾病所引起的精神障碍疾病。器质性精神障碍和功能性障碍的区别是相对的，大部分器质性精神障碍患者的发病原因是由于脑实质病变引发，包括脑变形疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤以及癫痫等。老年人由于机体情况不佳，好发脑器质性疾病。所以其发生器质性精神障碍的几率会大大增加。老年患者发生器质性精神障碍后，会出现痴呆、谵妄等不同表现，严重影响患者的身体健康和生活水平，基于此，本文重点分析探讨老年器质性精神障碍患者采取喹硫平和奥氮平治疗的临床效果以及对患者生活质量的影响。现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月期间入院治疗的器质性精神障碍的老年患者200例作为研究对象。将患者按照入院顺序分为两组，对照组中男性患者53例，女性患者47例，年龄为59～82岁，平均年龄为（64.1±4.5）岁。观察组中男性患者55例，女性患者45例，年龄为59-84岁，平均年龄为（64.9±4.2）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取奥氮平治疗：起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。经过适当的临床评估后，剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量[1]。

观察组采取喹硫平治疗：治疗初期的日总剂量为：第一日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。从第四日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为每日300～450mg。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150～750mg[2]。

1.3 观察指标

（1）采取BEHAVE-AD量表进行评分，以此评定患者的精神行为症状改变程度。评分项目包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、脱抑制行为、异常动作、夜间行为紊乱、饮食异常。（2）使用SF-36（简明健康测量量表）评价患者生活质量，包含生理功能、精神健康等方面，最低0分，最高100分，100分生活质量最佳[3]。

1.4 统计学分析

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0来完成。等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示当P＜0.05时，提示组间对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

治疗前两组患者的AD量表评分均无差异，表示患者精神行为症状表现较为一致，对比无差异（P＞0.05）。经过有效治疗后，两组患者评分均有所改善，但改善程度对比无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 生活质量

治疗前对照组与观察组患者生活质量评分分别为（58.4±12.5）分、（59.3±12.7）分，对比差异不显著（P＞0.05），治疗后，对照组与观察组生活质量评分分别（66.2±14.7）、（74.5±15.8），观察组患者生活质量评分明显更高（P＜0.05）。

3.讨论

器质性精神障碍是一组具有明确生物学病因或发病与某些生物学因素有关的精神障碍。器质性精神障碍包括脑器质性精神障碍、躯体疾病以及外源性物质中毒、成瘾的精神障碍。老年患者由于机体情况原因导致其脑实质病变多发，所以其发生器质性精神障碍的几率会大大增加。所以临床上对于此类患者一般主张采取抗精神病药物治疗，同时结合外部干预措施，保证患者的治疗效果。奥氮平是临床上常用的抗精神病药物之一，其药理作用可以选择性的针对DA通路，改善患者的相关精神障碍症状。而喹硫平的主要作用为阻断多种神经递质受体，包括中枢多巴胺受体、5-羟色胺受体等[4]，这对于器质性精神障碍患者具有针对性的治疗效果，能够改善其谵妄、失语、记忆力降低等症状。本文研究结果显示经过有效治疗后，两组患者评分均有所改善，但改善程度对比无统计学差异（P＞0.05）。治疗前对照组与观察组患者生活质量评分分别为（58.4±12.5）分、（59.3±12.7）分，对比差异不显著（P＞0.05），治疗后，对照组与观察组生活质量评分分别（66.2±14.7）、（74.5±15.8），观察组患者生活质量评分明显更高（P＜0.05）。

综上所述，对于器质性精神障碍患者，采取喹硫平和奥氮平治疗的临床效果无差异，但在改善生活质量方面，由于喹硫平能够显著缓解患者的临床症状，所以能够积极的改善其生活质量，适合在临床上推广和应用。

[1]穆德军.老年精神疾病患者精神药物使用情况探析[J].中国实用医药,2015,10(34):137-138.

[2]王茜,李炎,李云云等.精神科住院患者无抽搐电休克治疗应用状况[J].新乡医学院学报,2017,34(11):978-981.

[3]彭立珍.老年精神障碍患者精神药物应用研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):64-64,65.

[4]郑芳芳,陈士华,闻传毅等.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(12):1860-1862.